Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien

skuddet reguleres efter faste principper. Det samlede bloktilskud bestemmes desuden af, at der i forlængelse
af de årlige økonomiforhandlinger kan fastsættes et balancetilskud.
Sundhedsopgaverne på det kommunale område er finansieret inden for den generelle kommunale finansiering
fra skatter og statsligt bloktilskud, som aftales i de årlige aftaler om kommunernes økonomi. Kommunerne
finansierer og prioriterer således deres opgaver og udgifter, herunder på sundhedsområdet, inden
for de samlede, aftalte rammer (rammefinansiering). Dette omfatter også den kommunale medfinansiering
af det regionale sundhedsvæsen, jf. afsnit 3.3.2.3.
Beskatningsgrundlaget og udgiftsbehovet varierer mellem de enkelte kommuner som følge af f.eks. forskelle
i befolkningssammensætningen. Kommuner med et relativt lavt beskatningsgrundlag og/eller relativt
højt underliggende udgiftsbehov (og dermed et relativt højt strukturelt underskud) kan have vanskeligere
betingelser for at yde en landsgennemsnitlig service over for borgerne med en landsgennemsnitlig kommunal
skatteprocent end kommuner, som er mere gunstigt stillede.
Formålet med tilskuds- og udligningssystemet er at tage højde for, at kommunerne har forskellige vilkår for
at løse deres opgaver, herunder bl.a. forskelligt udgiftsbehov på sundhedsområdet, med henblik på at der
kan opretholdes et relativt ensartet forhold mellem den kommunale skatteprocent og serviceniveau. Tilskuds-
og udligningsordningerne omfatter:
Det generelle statstilskud (bloktilskuddet)
Landsudligning (udligningstilskud)
Tilskudsordning til ugunstigt stillede kommuner uden for hovedstadsområdet
Hovedstadsudligning
Diverse særlige tilskuds- og udligningsordninger af mindre omfang
Bloktilskuddet fordeles mellem kommuner efter befolkningstal.
En kommunes udligningstilskud beregnes ud fra kommunens beregnede strukturelle underskud opgjort
som forskellen mellem kommunens beregnede udgiftsbehov og kommunens skatteindtægter beregnet ud
fra en gennemsnitlig skatteprocent. Det strukturelle overskud eller underskud viser således, om en kommune
er i stand til at finansiere sit udgiftsbehov ved opkrævning af skat med en gennemsnitlig skatteprocent.
En kommunes udgiftsbehov opgøres ud fra befolkningens alderssammensætning og den socioøkonomiske
struktur i kommunen.
3.3.2 Regionernes finansiering på sundhedsområdet
Fra staten modtager regionerne et generelt bloktilskud samt et aktivitetsafhængigt tilskud via den statslige
aktivitetspulje. De to tilskud fra staten udgør ca. 80 pct. af den samlede finansiering af regionernes sundhedsopgaver.
Heraf er bloktilskuddet langt det væsentligste med en andel på 77 pct., mens det aktivitetsafhængige
tilskud fra staten udgør ca. 3 pct., jf. tabel 3.2.
Fra kommunerne modtager regionerne et aktivitetsafhængigt tilskud, som udgør ca. 20 pct. af regionernes
finansiering. Kommunerne medfinansierer således regionernes udgifter på sundhedsområdet.
52