Dokumentation Symposium - Caritas Behindertenhilfe und ...

27Einrichtungen mit pflegetagegleicher Vergütung refinanziert bleiben. Auf jedenFall ist eine schrittweise Anpassung des DRG-Systems unumgänglich.Aber die Verbesserung der Krankenhausversorgung von Menschen mit geistigerund mehrfacher Behinderung beginnt damit, dass sich die Einstellung aller Berufsgruppenim Krankenhaus gegenüber Menschen mit geistiger und mehrfacher Behinderungnachhaltig verbessert. Das verlangt u. a., sich praktische Kompetenzenzum Umgang mit Menschen mit geistiger und mehrfacher Behinderung sowie einschlägigesFachwissen im Rahmen von Fortbildung, Weiterbildung und Ausbildunganzueignen.Der Mehraufwand im KrankenhausAber es reicht nicht, Leistungen und Vorleistungen von den im Krankenhaus tätigenBerufsgruppen zu verlangen. Vielmehr müssen der Ressourcenverbrauch, derMehraufwand im Krankenhaus, auch in einer aufwandsgerechten Vergütung diesesMehraufwands widergespiegelt werden. Für solchermaßen aufwandsgerechteVergütungen kommen nun entweder Ergänzungen der DRG-basierten Vergütungum Regelungen für behinderungsassoziierten quantitativen und qualitativenMehrbedarf in Frage. Bisher kann der behinderungsbedingte Mehrbedarf im DRG-System noch nicht ausreichend abgebildet und aufwandsgerecht vergütet werden.Dafür müssen die Selbstverwaltungsgremien ein transparentes und missbrauchssicheresVerfahren festlegen. Selbstverständlich müssen die Krankenkassen die Leistungsträgerfür solche krankenhausbezogenen Leistungen sein.Im Hinblick auf den Mehraufwand sind verschiedene Fallkonstellationen zu unterscheiden.A) der begrenzte quantitative Mehraufwand durch das Krankenhaus,B) der wesentlich erhöhte Mehraufwand durch das Krankenhaus,C) der quantitativ oder qualitativ erhöhte Mehraufwand, der die Möglichkeitendes Krankenhauses überschreitet.A. Der begrenzte quantitative MehraufwandFür den begrenzten quantitativen Mehraufwand gilt, dass er fach- und sachgerechtdurch das Personal des Krankenhauses erbracht werden kann und auch im