Dokumentation Symposium - Caritas Behindertenhilfe und ...

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50Irmgard Möhrle-Schmäh & Wolfgang OppolzerDie Probleme der aufwandsgerechten Vergütung der Betreuung von Patientinnenund Patienten mit geistiger und mehrfacher Behinderung im KrankenhausDie St. Lukas-Klinik – VorstellungDie St. Lukas-Klinik in Meckenbeuren 3 bei Ravensburg nahe dem Bodensee ist einFachkrankenhaus für Menschen mit Behinderungen. Wir behandeln und betreuenMenschen mit geistiger oder mehrfacher Behinderung aller Altersstufen, die körperlichoder psychisch erkrankt sind; je nach Bedarf ambulant oder stationär.Unsere Angebote sind differenziert:• Krankenhaus- Kinder- und Jugendpsychiatrie mit Eltern-Kind-Station (22 Betten)- Allgemeine Psychiatrie (20 Betten)- Innere Medizin (20 Betten)• Ambulante Angebote- Psychiatrische Institutsambulanz (PIA)- Neurologische Institutsambulanz- Allgemeinärztliche Ambulanz- Physiotherapie- assoziierte Ergotherapie- assoziierte zahnmedizinische Praxis• Sozialtherapeutische Wohngruppen für- Menschen mit Behinderungen und chronischen Erkrankungen- Menschen nach Schädel-Hirn-Trauma und schweren Verhaltensproblemen- Menschen mit schweren Entwicklungsstörungen- Menschen mit Behinderungen und dissozialen Störungen• Übergreifende Angebote- Konsulententeam3Weiterführende Informationen auf der Website: www.st.lukas-klinik.de
51Ausgangslage und ProblematikDie rechtliche Grundlage für die Behandlung von körperlichen Krankheiten, auchbei Menschen mit Behinderungen, ist das Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG).Die Leistungserbringung wird über Fallpauschalen, die sog. German-Diagnosis RelatedGroups (G-DRG), mit den Leistungsträgern abgerechnet.Für psychische Erkrankungen hingegen ist die Bundespflegesatzverordnung(BPflVO) die Grundlage der Abrechnung. Die Vergütung der Leistungserbringungerfolgt mit tagesgleichen Pflegesätzen, bei deren Ermittlung die Psychiatrie-Personalverordnung (PsychPV) eine zentrale Rolle einnimmt. Die Problematik unsererPatientinnen und Patienten besteht darin, dass sich häufig die Krankheitsbildervermischen, die unterschiedlichen Rechtsgrundlagen aber unsere medizinischpflegerischenLeistungen unterschiedlich bewerten. Unsere Patientinnen und Patientenkommen mit Symptomen einer Erkrankung, einer Verhaltensstörung, einerEntwicklungsverzögerung und einer Intelligenzminderung. Deshalb werden sie beiuns in einem besonderen Versorgungssystem behandelt.Behandlung von Menschen mit Behinderungen und damit verbundene Aspekteder VergütungUnsere Behandlung ist immer mehrdimensional. Die Diagnostik ist sehr aufwändig;sie ist immer multidisziplinär und ausgeprägt individuumsbezogen. Darausergeben sich in der Inneren Medizin zwei Kernprobleme für eine aufwandsgerechteVergütung.Innere Medizin1. „Richtige“ HauptdiagnoseDie Fallpauschale (DRG) ist überwiegend auf die Hauptdiagnose bezogen.Problematisch bei der Behandlung von Menschen mit Behinderungen ist, dassimmer eine Kombination von Behinderung und körperlicher Erkrankung vorliegt.Nach der Kodierrichtlinie ist die „richtige“ Hauptdiagnose ‚die Diagnose,die nach Analyse als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die
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Seite 38 und 39: 38Kommunikationsfähigkeit und die
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Seite 48 und 49: 48• In die Ausbildungscurricula v
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Seite 54 und 55: 544. Es gibt keine relevanten Grund
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