Dokumentation Symposium - Caritas Behindertenhilfe und ...

52Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthaltes des Patienten verantwortlichist’.Nun liegen bei unseren Patientinnen und Patienten einerseits oft mehrereschwerwiegende Erkrankungen vor z. B. eine Herzinsuffizienz (internistisch),eine Epilepsie (neurologisch) und eine Psychose (psychiatrisch) sowie außerdemeine Intelligenzminderung. Der hohe Aufwand für alle Erkrankungen wirdjedoch in der DRG nicht adäquat berücksichtigt. Der Medizinische Dienst derKrankenkassen (MDK) würde unserer Erfahrung nach wohl in diesem Beispielfalldie Herzinsuffizienz als die „richtige“ Hauptdiagnose bewerten.Andererseits behandeln wir Patientinnen und Patienten mit leichten Erkrankungenund schwerer Verhaltensstörung (z. B. Nachsorge nach Operationen).Hierfür sieht das System eine stationäre Behandlung eigentlich gar nicht vor.Es bewertet die Kodierung der organischen Erkrankung entsprechend niedrig.Wir sehen in solchen Fällen für uns die Kodierung der F70 bis F79 (Intelligenzminderung)als Hauptdiagnose als einzige Möglichkeit an. Doch erfahrungsgemäßstellt der MDK die Krankenhaus-Behandlung solcher Fälle grundsätzlich inFrage oder er verweist auf die „günstigere“ organische Diagnose.Es ist wichtig, an dieser Stelle zu beachten, dass die Kodierung der F70 bis F79als Nebendiagnose meist keine Erlösrelevanz hat.Nun einige Beispiele aus der Anwendung des DRG-Systems. Schauen Sie sichdie Abbildung 1 4 an. Nach dem DRG-System ergibt sich, umgerechnet auf denVerweildauertag, ein Erlös von161,51 €. Zum Vergleich: Die Tagessätze im BereichWohnen und im Förderbereich betragen zwischen 127,00 und 160,41 €.Ein anderes Beispiel zeigt die Abbildung 2. Der DRG-Erlös pro Verweildauertagbeträgt 185,90 €.2. VerweildauerorientierungEin auskömmliches Relativgewicht einer DRG ist auf die nach Fallpauschalenkatalogdefinierte mittlere Verweildauer hin kalkuliert. Eine Unterschreitungder unteren Grenzverweildauer wird mit Abschlägen auf das Relativgewicht,4 Abbildungen dieses Beitrages finden sich am Ende des Beitrages