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Temas de Patrimonio Cultural 21
Esta objetivación idéntica para todos los cuerpos, separada de las situaciones
de la vida, permitió describir su estado normal, pasando a definirse ese “estado normal”
como salud (Crawford, 1994). Este modelo modela la aprehensión del objeto de
trabajo y opera una fragmentación que se inicia en la separación entre mente y cuerpo
y que produce el desplazamiento del papel de la experiencia del sufriente, de su situación
biográfica particular, de su situación interactiva, de sus modos, de sus condiciones
de vida. Y se continúa en la diferenciación de sistemas y órganos y la progresiva especialización
de la mirada médica.
Se delimita así un objeto de intervención: un cuerpo, una búsqueda específica:
la de una patología, para ir instituyendo a los sujetos que demandan como ‘pacientes’ y
a sus padecimientos y sus malestares en ‘caso’ (de enfermedad), con el objetivo manifiesto
de curar, de rehabilitar, de mantener y en mucho menor medida de prevenir. Esto
se ha denominado el proceso médico de subordinación social, cultural y técnica del
paciente, que se define a partir de entonces como lego (o profano).
La atención biomédica, que focaliza en lo biológico, suele considerar los aspectos
socio-culturales como factores externos a la enfermedad o que se añaden a la atención
como peculiaridades de los pacientes.
Y aunque se suele reconocer la importancia de los factores sociales y culturales
e incluso políticos en la vida y reproducción de las instituciones médicas, los profesionales
y el personal de salud suelen ignorar u omitir o bien reconocer naturalizadamente
tal dimensión sociocultural. Pensemos por ejemplo en los ritos y rutinas de admisión
por medio de los cuales se opera la disrupción de los tiempos sociales de los sujetos
para ser introducidos y normalizados en el tiempo social de la institución hospitalaria.
Es el modo en que la medicina transforma personas en pacientes y crea al paciente
como su “otro” y lo convierte en su objeto de intervención a partir de la disrupción temporal
y la puesta entre paréntesis de su sociabilidad (Frankenberg, 1992; Margulies y
colab., 2003).
Tomemos el espacio de la consulta clínica. El propósito de la medicina clínica
es diagnosticar las causas de perturbaciones corporales asimilándolas, toda vez que
sea posible, a episodios similares con las mismas combinaciones de signos y síntomas
descriptos como una enfermedad específica. Y entender los efectos de las mismas
en las personas, de modo de acelerar o facilitar la desaparición de esa enfermedad
de la persona afectada. El enfoque pragmático es: si el paciente cumple con el
consejo médico más o menos rápidamente se convertirá en ex paciente. Para ello se
basan en registros y exámenes clínicos, bioquímicos y otros, expresados en términos
de números o relaciones estadísticas y se basan asimismo en la palabra del paciente.
Los médicos escuchan el relato de la experiencia de la enfermedad del paciente pero
selectivamente elicitan a partir de la historia del paciente otra historia, que se enmarca
dentro del corpus del saber previamente aprendido en la escuela de medicina y en
su práctica profesional.
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