temas_21

Patrimonio Cultural Hospitalario
A partir del siglo XIX, bajo la antigua y aún presente estructura de percepción
de la enfermedad, ésta se localiza en el espacio tridimensional de los cuerpos
de pacientes individuales. El médico busca lesiones patológicas a través de los síntomas
y el examen físico, y el paciente es el portador de esa patología y a su vez su
traductor. En el interrogatorio médico, la lesión habla a través del paciente (el
paciente como intermediario entre la enfermedad y la mirada médica) (Armstrong,
1987).
A partir de la década de 1950, se identifica una parte de la enfermedad como
existiendo en los espacios sociales entre los cuerpos, en las relaciones sociales, y en la
clínica se desarrollan nociones y técnicas específicas para monitorear ese espacio. El
paciente (que antes era el “historiador” que daba voz a la patología que yacía en su cuerpo)
ahora era también quien proveía la evidencia de las enfermedades de los espacios
sociales.
Así, se borra la distinción entre cuerpos enfermos y cuerpos sanos y se genera
un nuevo modo de “ser paciente” que es la persona como compuesto de “riesgos” y la
enfermedad pasa a localizarse también en patrones de comportamientos, en un espacio
conceptual multidimensional cuyos ejes serán los determinantes psicosociales de los
comportamientos, las creencias y las actitudes y los estilos de vida.
La relación médico-paciente en la medicina contemporánea se encuentra cada
vez más subsumida a una economía de la cura y organizada en torno del cumplimiento
de una ruta técnica homogénea merced a la cual el médico diagnostica, prescribe, pronostica
sobre el devenir de la enfermedad, separando al sujeto de su historia y también
de su dolor e incertidumbre (Margulies y colab., 2006).
¿Pero qué es lo que está presente en la palabra del paciente? (Cortés, 1997). Lo
obvio: una demanda de cura, prescripción e información. Pero para quien sufre la enfermedad
ésta no es simplemente un objeto de conocimiento y reflexión. Es al mismo
tiempo un agente “desestructurador de la experiencia” (Good, 1994) que impone un
proceso de gestión que sobrepasa la intervención médico-técnica y no se refiere exclusivamente
a la toma de la medicación y las exigencias del mundo biomédico. En esa
gestión confluyen los procesos particulares, privados, íntimos, la situación de fragilidad
y padecimiento propia de la enfermedad y su tratamiento, y también los problemas de
la accesibilidad a la atención médica, las dificultades económicas, la discriminación
laboral, etc. (Recoder, 2005).
Como la entendemos, en efecto, la enfermedad no ocurre solamente en los cuerpos,
sino que acontece en los cuerpos en la vida (Good, 1994) y atraviesa el conjunto
de las relaciones sociales en todos los planos. La enfermedad requiere de las personas
afectadas una recomposición de la vida cotidiana, la configuración de una nueva normalidad
y el desarrollo de estrategias de protección a través de distintas relaciones y
soportes sociales.
67