ANATOMIA DEL SISTEMA NERVOSO - Bluejayway.it

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Enrico Colombo      Anatomia del sistema nervoso   122  Anatomia del s - faccia superiore: al centro aderisce la base della falce cerebrale. - Faccia inferiore: da adesione, nella sua porzione mediana, alla falce cerebellare. I due margini del tentorio sono: - margine anteriore: è concavo e delimita, assieme al dorso della sella turcica il forame ovale del Pacchioni, in cui si affacciano: o la parte anteriore della superficie superiore del verme, o la porzione dorsale del mesencefalo, o le arterie cerebrali posteriori. - Margine posteriore: è convesso e sdoppinandosi si inserisce: o Anteriormente sul margine superiore della piramide del temporale, accogliendo il seno petroso superiore, o Posteriormente sul solco trasverso della squama dell’occipitale, accogliendo il seno trasverso. A livello dell’apice della piramide del temporale, la dura madre forma un recesso, detto cavo trigeminale, che accoglie il ganglio semilunare del Gasser, da cui il trigemino si divide. 4. Il diaframma della sella (o tenda dell’ipofisi) è una piccola piega orizzontale che chiude superiormente la sella turcica: - rimane solamente un piccolo foro per il passaggio dell’infundibolo e del peduncolo ipofisario - aderisce ai margini della sella turcica. NOTA CLINICA. Il diaframma della sella è divenuto molto importante chirurgicamente in seguito all’aumento del numero di interventi di ipofisectomia eseguiti per asportare adenomi ipofisari: - questi spesso causano disturbi clinici che provocano una compressione del diaframma verso il chiasma dei nervi ottici che lo sovrasta. 5. La tenda del bulbo olfattivo è un piccolo sepimento di dura madre che protegge il bulbo olfattivo posandosi sulla lamina cribrosa dell’etmoide. Aracnoide encefalica. L’aracnoide è una sottile membrana trasparente che avvolge completamente l’encefalo e non si insinua nei solchi e nelle scissure: - penetra nelle fessure sagittali degli emisferi cerebrali e cerebellari, nella fessura orizzontale tra gli emisferi cerebrali e cerebellari. L’aracnoide passa sopra alle scissure e ai solchi, nei quali invece si approfonda la pia madre: - si formano dei compartimenti allungati dello spazio sub aracnoideo, detti fiumi, entro i quali decorrono numerosi vasi sanguigni. - Vasi e nervi nello spazio subaracnoideo sono connessi alla pia e all’aracnoide da piccole trabecole e rivestite da un sottile strato di cellule di derivazione leptomeningea. Soprattutto a livello della base cranica, l’aracnoide e la pia sono separate da spazi slargati di varia grandezza nello spazio subaracnoideo, dette cisterne: - cisterna cerebellomidollare (o magna): ha forma triangolare ed è situata tra la faccia dorsale del tratto caudale del bulbo e la faccia inferiore del cervelletto. o Tale cisterna comunica con il IV ventricolo tramite il foro mediano di Magendie e i fori laterali di Luschka. o Può essere eseguito il prelievo di liquor. - Cisterna silviana: formata per il passaggio dell’aracnoide al di sopra della scissura laterale, in cui passa sulla parte basale della scissua l’arteria cerebrale media. Sono presenti altre numerosissime cisterne, che si formano per il passaggio difforme dell’aracnoide e della pia madre tra loro. I villi e granulazioni dell’aracnoide sono piccole evaginazioni dell’aracnoide che racchiudono un piccolo diverticolo di spazio subaracnoideo:
Enrico Colombo      Anatomia del sistema nervoso   123  Anatomia del s - presentano un peduncolo e un grumo/granulo all’apice dell’estroflessione - sono la principale sede del riassorbimento del liquor - presenti in gran numero in prossimità dei seni, in particolare a livello del seno sagittale superiore. Pia madre encefalica. La pia madre aderisce strettamente a tutta la superficie dell’encefalo ed è in continuazione con quella che avvolge il midollo spinale: - differisce da quella del midollo spinale per la maggiore vascolarizzazione - penetra nei solchi e nelle scissure - a livello della volta del III e IV ventricolo è in diretto contatto con l’ependima, partecipando alla formazione di tele e plessi corioidei. - Le cellule della pia possono essere in uno o più strati. La pia madre è separata dai tessuti sottostanti dallo spazio subpiale, compreso tra la superficie interna della pia madre e la membrana basale della glia limitante encefalica: - si trovano piccole fibre collagene e piccoli vasi arteriosi e venosi connessi con le arteriole perforanti nel tessuto nervoso. La pia madre è innervata da fibre provenienti dal plesso simpatico pericarotideo e da alcuni nervi encefalici. La pia madre è disposta tra i vasi dello spazio subaracnoideo e quelli subpiali e periva scolari formando una barriera, che: - impedisce a farmaci o altre sostanze di penetrare negli spazi periva scolari encefalici. - Le cellule piali avvolgono anche le arteriole che si immettono nel tessuto nervoso, accompagnandole fino ai capillari o Permettono di regolare la comunicazione tra sangue e tessuti, limitando la diffusione di neurotrasmettitori impropri all’interno del tessuto nervoso o Le venule ne sono prive. Struttura e configurazione delle meningi spinali. Dura madre spinale. A livello del grande forame occipitale, la dura madre encefalica trapassa nella dura madre spinale: - lo strato periostale della dura aderisce al periostio del canale vertebrale - si forma lo spazio epidurale, tra lo strato periostale e quello meningeo della dura madre. La dura madre spinale costituisce una guaina tubulare di tessuto connettivo lamellare, detta sacco durale, contenente fibre elastiche e vasi sanguigni attorno al midollo spinale e al filum terminale (cauda equina): - fissato superiormente al grande foro occipitale - in rapporto anteriormente con il legamento longitudinale anteriore delle vertebre - in rapporto posteriormente con i legamenti gialli. - tessuto adiposo e i plessi venosi contenuti nello spazio epidurale. Per la maggiore adesione della dura madre ai legamenti sono presenti i legamenti vertebrodurali: - anteriori, fissano al legamento longitudinale posteriore - posteriori, fissano al legamento giallo - laterali, fissano all’arco vertebrale. A livello della L2 o L3 la dura madre si fonde con le altre meningi spinali in una guaina unica, il cono durale: - riveste il filum terminale - finisce alla faccia posteriore del coccige, dove si perde nel periostio. La dura madre spinale è costituita da strati concentrici di connettivo lamellare: - fasci di fibre collagene longitudinali, trasversali e obliqui. - Rete di fibre elastiche. Vascolarizzazione:
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