ANATOMIA DEL SISTEMA NERVOSO - Bluejayway.it

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Enrico Colombo      Anatomia del sistema nervoso   124  Anatomia del s - arterie: le arterie radicolari formano due reti sulla superficie della dura madre - vene: sboccano nelle vene radicolari e successivamente nei plessi venosi vertebrali interni. - Vasi linfatici: mancanti. Aracnoide spinale. L’aracnoide spinale è una sottile membrana traslucida nella quale si distinguono due foglietti: - foglietto parietale: accollato alla superficie profonda della dura madre - foglietto viscerale: strato che è unito al foglietto parietale da numerose trabecole aracnoidali. Tra la dura madre e l’aracnoide vi è uno spazio virtuale, lo spazio subdurale spinale. I vasi che penetrano nello spazio subaracnoideo spinale sono avvolti da un sottile involucro dell’aracnoide. Nello spazio subaracnoideo circola il liquido cefalorachidiano: - in alto, lo spazio subaracnoideo è in continuità con quello encefalico - in basso, termina con la cisterna terminale, situata tra il cono terminale e l’estremità caudale del canale vertebrale (L1-2 – S2) o in tale cisterna si è soliti prelevare il liquor, mediante la rachicentesi. L’aracnoide è stabilizzato in alcuni punti da alcuni legamenti: - legamento leptomeningeo posteriore: sottile piega sagittale mediana che collega l’aracnoide con la pia madre, a livello del solco mediano posteriore del midollo. - Legamento leptomeningeo posterolaterale: è più sottile e più cribrato, a livello delle emergenze delle radicole posteriori dei nervi spinali. - Legamento leptomeningeo anteriore: scarsamente presente, a livello della fessura mediana anteriore. Questi legamenti nascono da una lamina cribrosa detta strato leptomeningeo intermedio, presente nello spazio subaracnoideo: - formato da due foglietti talora separati e talora uniti: o lamina esterna: adesa all’aracnoide o lamina interna: in rapporto con vasi e radici dei nervi spinali dello spazio subaracnoideo spinale. - Agisce come un diaframma che ammortizza le correnti di liquor. Lo spazio subaracnoideo spinale è attraversato dalle radici dei nervi spinali: - queste sono avvolte dal foglietto viscerale dell’aracnoide, che ne forma una guaina. - L’aracnoide ha un aspetto spongioso, dovuto a vasi entranti e uscenti (dura midollo, midollo-dura) e a tratti connettivali. L’aracnoide è formato da: - fasci di collagene - fibre elastiche - cellule mesenchimali appiattite che tappezzano le pareti (erano l’abbozzo del sistema nervoso centrale). Pia madre spinale. La pia madre spinale è la più interna delle meningi e aderisce intimamente al midollo spinale e al filum terminale. Presenta due superfici: - interna - esterna, separata dall’aracnoide dallo spazio subaracnoideo. Dalla superficie esterna si distaccano i legamenti denticolati destri e sinistro, che disposti frontalmente, uniscono la pia alla dura madre: - decorrono tra le emergenze delle radicole posteriori e quelle delle anteriori. - Sono generalmente 21 per lato o Il primo incrocia l’arteria vertebrale, nel punto in cui questa perfora la dura madre o L’ultimo è a livello del foro d’uscita del 12 nervo toracico o del primo lombare. La superficie interna della pia madre aderisce alla sostanza bianca del midollo spinale per mezzo della glia marginale:
Enrico Colombo      Anatomia del sistema nervoso   125  Anatomia del s - si approfonda nella fessura mediana - passa a ponte sul setto mediano posteriore Il setto mediano posteriore e quelli primari e secondari, che accompagnano i vasi nella sostanza bianca, sono di natura gliale e non derivano dalla pia meningea. Nella pia madre spinale vi sono due strati: - esterno: da cui dipendono i legamenti denticolati, formato da fibre collagene longitudinali. - Pia intima: strato interno, formato da esili fascetti di collagene ad andamento circolare o Tra i due strati probabile spazio linfatico. La principale funzione della pia madre è di barriera meccanica tra: - lo spazio subaracnoideo - spazi subpiale e perivascolare. La pia madre è irrorata dai rami delle arterie spinali. È innervata da: - rami sensitivi provenienti dalle radici posteriori - rami meningei dei nervi spinali Liquido cefalorachidiano. Il liquido cefalorachidiano è un liquido incolore e limpido contenuto: - nei ventricoli - nello spazio sottoaracnoidale - nel canale centrale del midollo spinale. La funzione primaria è quella di mantenere l’equilibrio osmotico degli elementi nervosi. Altre funzioni sono: - formare un cuscinetto liquido a funzione protettiva attorno al nevrasse - ricevere la linfa dal tessuto nervoso, eliminando i prodotti del suo metabolismo. Il liquor è secreto dai plessi corioidei all’interno dei ventricoli cerebrali, soprattutto in corrispondenza dei ventricoli laterali, dove i plessi corioidei sono maggiormente sviluppati: - dai ventricoli laterali al III ventricolo attraverso il foro interventricolare di Monro - dal III ventricolo passa attraverso l’acquedotto cerebrale di Silvio per giungere nel IV ventricolo. - dal IV ventricolo si porta nello spazio subaracnoidale attraverso i fori di Luschka e il foro del Magendie. Il liquido cefalorachidiano viene riassorbito dai vasi capillari sanguiferi nello spazio subaracnoidale e dai corpuscoli granulari di Pacchioni. Plessi e tele corioidee. I plessi corioidei si distribuiscono nei vari ventricoli, pertanto si ha: - tela corioidea e plessi corioidei del IV ventricolo. - Tela corioidea del III ventricolo e relativi plessi - Plesso corioideo laterale. IV ventricolo. La tela corioidea del IV ventricolo è costituita da: - pia madre: si addentra tra la faccia inferiore del cervelletto e la membrana otturatoria. o Lamina triangolare con base in alto e apice in basso, che raggiunge l’obex. - Plessi corioidei del IV ventricolo: sono gravoccioli vascolari rivestiti dalla membrana otturatoria, che sporgono nella cavità del IV ventricolo. III ventricolo. La tela corioidea del III ventricolo è posta sulla volta del III ventricolo, ed è costituita da: - lamina corioidea epiteliale: è uno strato di cellule ependimali che tappezzano la pia madre - tela corioidea del III ventricolo: è uno strato di pia madre che si insinua al di sotto dello splenio del corpo calloso, passando per la fessura trasversa del cervello e portandosi fino a sotto il fornice.
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