ANATOMIA DEL SISTEMA NERVOSO - Bluejayway.it

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Enrico Colombo      Anatomia del sistema nervoso   138  Anatomia del s - dal GPe escono fibre inibitorie dirette alla via finale, la quale a sua volta inibitoria per il talamo. - L’effetto di doppia inibizione porta ad un’attivazione del centro GPi/SNr, il quale inbisce il talamo. Nella via indiretta è intercalato anche il nucleo subtalamico, il quale modula l’attività del complesso GPi/SNr. In caso di lesione al GPe, è il nucleo subtalamico ad attivare il complesso GPi/SNr. Via finale comune. La via finale comune prevede l’invio del segnale nervoso attivatorio, dal complesso GPi/SNr a tre formazioni fondamentali: - complesso ventrale anteriore del talamo (che provvederà poi all’invio alla corteccia. - Strato intermedio del tubercolo quadrigemino superiore - Nucleo peduncolo pontino. NOTE CLINICHE: Patologie principali connesse al malfunzionamento dei nuclei della base. La principale malattia che coinvolge il controllo motorio è il morbo di Parkinson: - sintomi: il paziente riporta la sensazione di rigidità e di difficoltà dei movimenti, tremore alle mani e trascinamento dei piedi. Il paziente ha difficoltà ad apprendere e controllare i movimenti. - Segni: raro battito di ciglia, faccia rigida e immobile, tremore e rigidità della gamba sinistra. - Cause: le cause sono una disfunzione di nuclei della base, i quali intervengono nel controllo e nell’apprendimento del movimento, nonché nell’inizio del movimento stesso. o Nucleo subtalamico: in corso di malattia di Parkinson ha una intensa attività elettrica, poiché esso è un limitatore del movimento. o Sostanza nera: viene lesa, e impedisce l’attivazione del movimento. Un’altra patologia è il Ballo di San Vito, o corea minor, dipendente da una lesione del nucleo caudato: - segni: movimenti irrefrenabili delle braccia e delle gambe, quasi a mimare un ballo. Il globus pallidus viene colpito da malattie da accumulo di metalli, causanti distonie: - morbo di Wilson: malattia da accumulo di rame - malattia di Hallervorden-Spatz: malattia che colpisce i gangli della base, in cui si accumula ferro. Principali vie della sensibilità specifica. La via ottica. La via ottica nasce dalla retina dell’occhio ed è deputata a portare gli impulsi luminosi all’area ottica primaria del lobo occipitale. Nella retina vi sono inizialmente tre sinapsi: - gli impulsi luminosi si imprimono sui fotorecettori (cellule dei coni e dei bastoncelli) che sono neuroni profondamente modificati - i fotorecettori contraggono sinapsi con le cellule bipolari della retina, i secondi neuroni della via ottica. - Le cellule bipolari contraggono sinapsi con le cellule multipolari della retina. Dalle cellule multipolari della retina, emanano le fibre ottiche, che si uniscono andando a costituire il nervo ottico, formato da 3 tipi di fibre: - fibre maculari: provengono dalla macula lutea della retina, deputata alla visione distinta ed alla esatta discriminazione cromatica. - Fibre nasali: fibre perimaculari, proveniente dalla parte mediale o nasale della retina. - Fibre temporali: fibre perimaculari provenienti dalla parte laterale o temporale della retina. Il nervo ottico giunge al chiasma ottico, in cui le tre fibre si comportano in modi differenti:
Enrico Colombo      Anatomia del sistema nervoso   139  Anatomia del s - fibre maculari: metà si incrociano e metà sono dirette - fibre nasali: si incrociano totalmente - fibre temporali: proseguono dirette. Dal chiasma ottico esce il tratto ottico, in cui sono presenti fibre: - omolaterali per la parte laterale (o temporale) della retina - eterolaterali per la parte mediale (o nasale) della retina. Il tratto ottico si dirige posteriormente andando nel corpo genicolato laterale del talamo: - dal corpo genicolato laterale nascono le fibre talamo-corticali che vanno a costituire la radiazione ottica del Gratiolet. o Si porta posteriormente, attraversando la porzione retrolenticolare della capsula interna e passando lateralmente al corno occipitale del ventricolo laterale - La radiazione ottica termina nella profondità della faccia mediale del lobo occipitale, entrando nella corteccia cerebrale dei labbri e del fondo della scissura calcarina, sede dell’area ottica primaria (area 17).
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