ANATOMIA DEL SISTEMA NERVOSO - Bluejayway.it

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Enrico Colombo      Anatomia del sistema nervoso   32  Anatomia del s - posteriormente: con il cervelletto, con l’interposizione del IV ventricolo. Nel bulbo si possono individuare tre facce: - faccia anteriore - faccia laterale - faccia posteriore. Faccia anteriore La faccia anteriore del bulbo è percorsa verticalmente dalla fessura mediana anteriore, in continuazione con quella del midollo spinale: - percorsa nell’estremità inferiore da fascetti di fibre nervose che si incrociano andando a costituire la decussazione delle piramidi (sono i fasci corticospinali o piramidali) - superiormente raggiunge il solco bulbopontino, ove termina con il foro cieco Lateralmente alla fessura mediana anteriore si possono scorgere le piramidi, dei rilievi che nascono dai cordoni anteriori: - superiormente alle piramidi, nel solco bulbopontino, vi sono le emergenze del nervo abducente (VI nervo encefalico). - Lateralmente alle piramidi è presente il solco laterale anteriore. Faccia laterale. Lateralmente al solco laterale anteriore, si presenta il cordone laterale, che termina superiormente con un grosso rilievo ellissoidale ad asse maggiore longitudinale detto oliva. Posteriormente al cordone laterale è scavato il solco laterale posteriore, da cui emergono in senso caudocraniale: - nervo accessorio del vago (XI) - nervo vago (X) - nervo glosso-faringeo (IX). Il solco laterale posteriore, raggiunge il solco bulbopontino formando la fossetta retrolivare, da cui originano: - lateralmente il nervo acustico (VIII nervo encefalico) - medialmente il nervo facciale (VII nervo encefalico) La faccia anteriore e quella laterale sono percorse dalle fibre arciformi esterne: - fasci di fibre nervose arcuate con concavità superiore che fuoriescono dalla fessura mediana anteriore - passano sotto l’oliva - raggiungono i peduncoli cerebellari inferiori posteriormente. Faccia posteriore Nella faccia posteriore del midollo allungato si possono distinguere due porzioni: - faccia libera. - faccia ventricolare, pavimento del IV ventricolo. Nella superficie libera del midollo allungato si vedono ancora le strutture appartenenti al midollo: - solco mediano posteriore - solco intermedio posteriore - solco laterale posteriore Tra i solchi posteriori si possono individuare i fascicoli: - fascicolo gracile: posto medialmente, che termina con il tubercolo gracile o clava, un rilievo - fascicolo cuneato: posto lateralmente, che termina con il tubercolo cuneato, un altro rilievo. Le due clave, quella destra e quella sinistra, si allontanano divergendo tra loro, ma restando unite da una sottile lamella grigia, l’obex: - circoscrive posteriormente l’orifizio di apertura del canale centrale del midollo spinale nel IV ventricolo - è l’estremità superiore della commissura grigia posteriore del midollo spinale. In alto, la porzione libera del ponte presenta i peduncoli cerebellari inferiori, ciascuno dei quali è la continuazione del corrispondente cordone posteriore, sopra la clava e il tubercolo cuneato. La superficie ventricolare è la zona affondata compresa tra i due peduncoli cerebellari inferiori: - è il pavimento della parte inferiore del IV ventricolo (la parte
Enrico Colombo      Anatomia del sistema nervoso   33  Anatomia del s superiore è nel ponte). - Ha forma triangolare con apice inferiore - Percorsa longitudinalmente, nel mezzo, da un solco detto solco mediano del pavimento del IV ventricolo. Procedendo in senso medio-laterale dal solco mediano del pavimento del IV ventricolo si incontrano dei rilievi corrispondenti a nuclei: - ala bianca interna: rilievo triangolare a base superiore, il più mediale, detto anche trigono dell’ipoglosso. - ala cinerea: una depressione triangolare a base inferiore. - Ala bianca esterna: rilievo triangolare a base superiore, posto lateralmente e cranialmente. Conformazione interna Per l’analisi della conformazione interna del midollo allungato (bulbo) si utilizzano 5 piani di sezione trasversale. Piano 1. Sezione a livello del confine tra bulbo e midollo spinale. La conformazione interna a questo livello è pressoché analoga tra midollo e bulbo, ma con alcune particolarità: - lateralmente alla base dei corni anteriori della sostanza grigia sono presenti i nuclei del nervo accessorio spinale o nucleo somatomotore deputato all’innervazione dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezio, o le fibre che ne escono si portano lateralmente e si riuniscono in fascetti, che si uniscono agli altri emergenti dal midollo e vanno ad innervare i muscoli. - Al posto della zona marginale di Lissauer, sulla testa del corno posteriore, sono presenti fasci di fibre discendenti, che sono la radice discendente de nervo trigemino: o Fibre sensitive somatiche provenienti dal ganglio semilunare del trigemino. o Queste fibre derivano dai neuroni a T del ganglio semilunare di Gasser del trigemino, sono entrate nel ponte e hanno piegato verso il basso o Si uniscono ad altre fibre sensitive somatiche nate da altri gangli. - Più ventralmente, al posto della sostanza gelatinosa di Rolando, si trova il nucleo della radice discendente del nervo trigemino: o Riceve le fibre della radice discendente o Sensibilità tattile protopatica, termica, dolorifica della testa. o Emette diversi fasci di fibre, tra cui: Fascetti che piegano verso l’alto, si incrociano, entrano nella costituzione del lemnisco trigeminale per terminare nel talamo. Fasci ai nuclei sonato motori e visceroeffettori di altri nervi encefalici. Fibre alla formazione reticolare di bulbo e ponte Fibre trigemino-cerebellari, che incrociandosi e passando per il peduncolo inferiore giungono alla corteccia del paleocerebello.
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