ANATOMIA DEL SISTEMA NERVOSO - Bluejayway.it

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Enrico Colombo      Anatomia del sistema nervoso   26  Anatomia del s - tale stimolo si somma allo stiramento attivo del fuso (da parte del motoneurone ϒ). - Il fuso attiva il motoneurone α a seguito dello stiramento. Il caso di contrazione eccessiva rispetto al carico: - si attiva l’organo tendineo di Golgi, - il muscolo tende ad essere allentato. - Quando l’allentamento ha raggiunto lo stato necessario, lo stiramento passivo del fuso si aggiunge allo stiramento attivo - Il complesso fuso-motoneurone α permette il raggiungimento della contrazione necessaria. Il complesso servomotorio in generale Tutto il complesso formato da fuso, organi tendinei di Golgi e motoneuroni α e ϒ è un sistema che contribuisce allo svolgimento di azioni comandato dalle vie motorie superiori: - Fa in modo che il movimento sia fluido, proporzionato e corretto in caso di sbavature. - Tutta la correzione del movimento ordinato dall’encefalo avviene a livello del midollo spinale in maniera automatica e rapida. - Viene fornito ai centri cerebrali superiori il tempo necessario per integrare ulteriori stimoli per determinare la risposta motoria appropriata. Ulteriori correlazioni. Vi sono tuttavia dei sistemi ulteriori legati alla contrazione dei muscoli: - alcuni collaterali di fibre di tipo Aα e Aβ proiettano al talamo e quindi alla corteccia somestesica primaria tramite i fascicoli gracile e cuneato le informazioni ai fini della percezione del risultato. - Altri collaterali si scaricano sulle origini dei fasci spino cerebellari (dorsale e ventrale) al fine di proiettare al cervelletto il movimento. Ciò permette: o Percezione della posizione Note cliniche. o Percezione del risultato Consente al cervelletto il coordinamento motorio. Compressione della commessura bianca La compressione della commessura bianca causa: - perdita bilaterale della sensibilità termo dolorifica in corrispondenza delle fibre innervate dal neuromero compromesso e di quelli adiacenti - causa: le fibre spinotalamiche implicate nel trasporto dello stimolo si incrociano nella commessura bianca anteriore. Lesioni del cordone posteriore. Le lesioni al cordone posteriore, quindi ai fascicoli gracile e cuneato, causano: - perdita della sensibilità tattile - perdita della percezione della posizione di uno o entrambe gli arti dello stesso lato. - atassia (andatura allargata con occhi in basso). Causa. I cordoni posteriori trasportano sensibilità tattile epicritica, quella propriocettiva cosciente e quella vibratoria dell’emisoma omolaterale: - la perdita di sensibilità tattile riguarda l’emisoma caudale rispetto al livello della lesione. - Anche le altre perdite riguardano gli stessi distretti anatomici. - L’andatura è incerta ed il soggetto deve guardare il pavimento e correggere continuamente la traiettoria. o Se richiesto di stare in piedi ad occhi chiusi tende normalmente a pendere dalla parte lesa. - La causa sta nel non poter utilizzare la sensibilità tattile di ritorno dal movimento poiché è stata lesa la parte di quel circuito.
Enrico Colombo      Anatomia del sistema nervoso   27  Anatomia del s Lesione del fascio corticospinale laterale. La lesione del fascio corticospinale laterale causa: - paralisi motoria spastica - clono - iperreflessia profonda - fenomeno di coltello a serramanico - riflesso di Babinski. La paralisi spastica è dovuta all’aumento del tono muscolare è una conseguenza dell’interruzione: - del controllo esercitato dal fascio corticospinale sui neuroni e le lamine del midollo. - Del controllo esercitato sul neuroni di origine del fascio spinocerebellare ventrale. Sindrome di Brown-sequard Il riflesso di Babinski è il segno caratteristico di una tale lesione: - il lieve strofinamento plantare causa la flessione dorsale della pianta del piede e l’abduzione delle dita. Questa sindrome è data dall’emisezione del midollo spinale. Questa causa: - segni classici da lesione del fascio corticospinale laterale: omolateralmente e caudalmente alla lesione la perdita della sensibilità tattile epicritica e sensibilità propriocettiva cosciente (senso di posizione) - perdita della sensibilità termo dolorifica dell’emisoma controlaterale. I sindromi, a causa dell’incrociamento delle fibre, si manifestano nelle regioni corrispondenti a 2/3 neuromeri più caudali. Lesioni dei motoneuroni del midollo spinale. Le lesioni dei motoneuroni del midollo spinale causano generalmente: - ipotonia muscolare. - Atrofia da mancato utilizzo. - Fascicolazioni (lievi contrazioni dovute all’anomalo rilascio di acetilcolina da parte dei neuroni degeneranti). Sclerosi laterale amiotrofica (SLA) L’importanza dei motoneuroni come la via finale comune per il movimento che media tutti i segnali discendenti è dimostrata dalla sclerosi laterale amiotrofica, che comporta la morte di tutti i motoneuroni: - motoneuroni spinali - cellule piramidali della corteccia motoria (neuroni d’origine delle vie piramidali). o Riscontrabile nel midollo una sclerosi () della sostanza bianca del midollo spinale, dovuta alla degenerazione degli assoni. La SLA si sviluppa in maniera differente a seconda dei neuroni che iniziano a degenerarsi siano: - prima quelli del midollo - prima i neuroni della corteccia motoria. Se l’inizio della malattia avviene a livello dei neuroni della corteccia motoria, i segni sono: - incremento del tono muscolare (spasticità) - aumento dei riflessi da stiramento - deficit dei movimenti volontari coordinati dal sistema piramidale. o Si forma dunque una sorta di paralisi che è detta paresi Tuttavia, dal momento in cui inizia il danneggiamento del motoneurone si ha una paralisi flaccida e assenza di riflessi che portano alla morte. Se lo sviluppo della patologia inizia a livello del motoneurone i segni sono:
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