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102 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl www.gimle.fsm.it quei non erano soggette a particolari norme di tutela. Il DLgs 626/94 ha rappresentato la norma di riferimento per la tutela di ogni attività subacquea professionale e per la sorveglianza sanitaria degli operatori. A livello europeo, la sicurezza dell’immersione professionale fa riferimento al Comitato Europeo di Tecnologia Subacquea (EDTC), di cui l’Italia fa parte, che si prefigge l’armonizzazione in Europa dei requisiti per l’attività subacquea. Nelle riunioni annuali il Comitato approfondisce aspetti sanitari, di sicurezza e di formazione. MATERIALI E METODI È stata effettuata la ricognizione degli operatori subacquei appartenenti alle due categorie normate (sommozzatori in servizio locale e pescatori subacquei professionisti), presso le autorità marittime competenti per territorio: 50 Capitanerie di porto e 45 Uffici Circondariali Marittimi. Sono stati utilizzati, a tale scopo, i registri tenuti dalle Autorità marittime per queste categorie professionale. Sono stati acquisiti i dati resi disponibili al meeting annuale dell’EDTC, svoltosi nell’ottobre 2005 in Belgio, riguardanti l’attività subacquea industriale in Italia. È stato analizzato lo stato del riconoscimento normativo dei profili professionali degli operatori subacquei nei paesi membri dell’EDTC, confrontandolo con la normativa vigente in Italia. RISULTATI Dai registri tenuti dalle Autorità marittime è emerso che nel corso del 2005 i lavoratori subacquei (sommozzatori in servizio locale e pescatori subacquei professionisti) operanti sono stati 1.255, distribuiti geograficamente lungo tutta la fascia costiera italiana. Sono stati raggruppati per regioni costiere e sedi di autorità marittime locali (Tabella I). Non risultano disponibili dati di altre categorie professionali, tuttavia dai dati del meeting 2005 dell’EDTC si evince che altri 600 operatori subacquei professionisti in Italia svolgono attività subacquea industriale. Tabella I. Operatori subacquei registrati dalle Autorità marittime locali REGIONI COSTIERE E/O SEDI AUTORITÀ SUBACQUEI MARITTIME LOCALI (n) Sicilia 224 Sardegna 154 Campania 64 Puglia 73 Lazio 84 Toscana 72 Liguria 104 Altre regioni costiere 109 Trieste/Monfalcone 97 Venezia 147 Ravenna 127 TOTALE 1.255 DISCUSSIONE I dati numerici rilevati riguardano soltanto le categorie di operatori subacquei individuate dalla normativa esistente in Italia ed iscritti nei registri delle Autorità Marittime locali, a seguito del giudizio positivo di idoneità psico-fisica formulato dal medico di porto degli uffici di Sanità Marittima del Ministero della Salute distribuiti sul territorio nazionale. Si tratta degli operatori subacquei censiti in quanto in regola con la visita medica annuale prevista dalla normativa di riferimento. I lavoratori subacquei tutelati in termini di salute e sicurezza, in Italia risultano, quindi, di poco superiori a mille unità, escludendo quelli che operano al di fuori dalle acque portuali o limitrofe. Si tratta comunque di un numero esiguo rispetto a tutti gli operatori subacquei che operano per lavoro in ambiente iperbarico senza adeguata tutela legislativa. Tra questi ricordiamo gli archeologi, i ricercatori scientifici (medici, biologi, geologi), i sommozzatori professionisti di bassi fondali (profondità massima 50 mt) e quelli di alti fondali (centinaia di metri, con procedure di saturazione) che operano per imprese industriali. Nel citato meeting EDTC del 2005, il rappresentante italiano per l’industria ha reso noti i dati dell’attività subacquea industriale in Italia: il “commercial diving” italiano consta di circa 600 operatori subacquei professionisti (che hanno superato training formativi ri- conosciuti a livello internazionale) tra i quali si individuano: 300 che operano in aria, 200 in saturazione, 100 con ruolo di supporto. A livello europeo l’EDTC aveva concordato con i Paesi membri raccomandazioni in cui venivano identificati i diversi profili dei subacquei professionali e che si inserivano nel contesto di altre raccomandazioni dell’ECHM (Comitato Europeo di Medicina Iperbarica) finalizzate ad armonizzare procedure di sicurezza e protocolli di visite mediche di idoneità per le attività subacquee professionali. Le raccomandazioni non sono state seguite da direttive comunitarie, tuttavia la tutela della salute, le norme di sicurezza e i protocolli sanitari risultano specificamente normati in alcuni Paesi del Nord Europa sulla base delle indicazioni dell’EDTC. In Italia la normativa di riferimento è rappresentata unicamente dal DLgs 626/94, ma non risultano individuati riferimenti tecnici specifici in termini di sicurezza, formazione e sorveglianza sanitaria, dei quali il medico del lavoro competente possa avvalersi. È stato da tempo auspicato in Italia, per la specificità e peculiarità del settore, l’emanazione di normative specifiche che regolamentino tutte le attività subacquee, comprensive di riferimenti tecnici e sanitari per la tutela del lavoratore in ambiente iperbarico. BIBLIOGRAFIA 1) Giovagnoli P, Bianco P, Ragusa F, Arduino G, Anzelmo V, Castellino N. La sicurezza e la tutela della salute del lavoratore subacqueo professionale nel contesto del Comitato Europeo di Tecnologia Subacquea (EDTC): formazione tecnica e competenza del sommozzatore, ruolo del medico esaminatore.G Ital Med Lav Erg giugno/settembre 2003; 25 Suppl (3): 249-251. P-07 TABAGISMO, SCOLARITÀ E LAVORO NEI GIOVANI APPRENDISTI A. Messineo1 , M. Leone2 , P. D’Altilia3 1 Direttore Dipartimento Prevenzione ASL RM H, B.go Garibaldi, 12 - 00041 Albano Laziale (RM) 2 Azienda USL RM H Dipartimento Prevenzione Servizio PRESAL H4, Via dei Castelli Romani, 2/P - 00040 Pomezia (RM) 3 Università degli studi di Roma Tor Vergata, Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro, V.le Oxford, 81 - 00133 Roma Corrispondenza: Prof. Agostino Messineo - Direttore Dipartimento Prevenzione ASL RM H, B.go Garibaldi, 12 - 00041 Albano Laziale (RM), Italy TABAGISM, EDUCATION AND JOB IN YOUNG APPRENTICES Key words: fumo, giovani, lavoro. ABSTRACT. Tobacco smoke is one of the most serious problems of public health world-wide and its spreading appears to be influenced by cultural, occupational, social and economic factors. The collected data in this study show a worrying spreading about tabagism among young apprentices. Particularly addiction to cigarette smoke in subjects who finished compulsory education and who too early began working is twice as the addiction in the other groups of young people inlisted in the study. Therefore job activity during youth appears to be a strongly connected factor to smoke addiction; a further correlation comes out between tabagism and duties which can expose young people to risks for their health with possible additional effects, and biggest precautionary efforts must be addressed to this group . Then, as regards the fight against tobacco smoke, it is necessary to define both new strategies that consider low educational level of the inlisted subjects and new intervention forms, the occupational physician can have a crucial responsibility in. INTRODUZIONE Il fumo di tabacco rappresenta la più importante causa prevenibile di malattia, disabilità e mortalità nei soggetti in età lavorativa dei paesi industrializzati, costituendo uno dei più gravi problemi di sanità pubblica a livello mondiale.
G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 103 www.gimle.fsm.it In Italia fuma il 26,2% della popolazione adulta ed il 55,3% fuma più di 15 sigarette al giorno. La diffusione dell’abitudine al fumo in molti paesi industrializzati ha subito un decremento nel corso degli ultimi decenni; tale decremento però non è distribuito in modo omogeneo nelle diverse classi anagrafiche e sociali. Ad esempio l’abitudine al fumo è in aumento tra i giovani. Tale diffusione è inoltre influenzata da fattori culturali, occupazionali e socioeconomici. La prevalenza dei fumatori è in genere maggiore tra i soggetti con minor livello di istruzione, tra coloro che svolgono lavori manuali e tra le classi meno abbienti. Le conoscenze sull’abitudine al fumo di giovani lavoratori sono molto limitate. È ipotizzabile che, analogamente a quanto si verifica nella popolazione adulta, anche tra i giovani la diffusione dell’abitudine al fumo vari in rapporto al titolo di studio conseguito ed all’attività lavorativa svolta. In questo contesto la promozione di stili di vita salutari (in particolare la cessazione dell’abitudine al fumo) rappresenta un obiettivo di cruciale importanza per il nostro sistema sanitario. La recente Legge 16 Gennaio 2003, n° 3, che estende l’ambito di applicazione del divieto di fumare, oltre che ai luoghi di lavoro, anche a tutti i locali aperti al pubblico, si inserisce in questa visione strategica. Nella lotta al tabagismo le popolazioni lavorative costituiscono un target privilegiato per la promozione di interventi mirati a questo scopo ed è per questo motivo che il medico del lavoro può e deve svolgere una funzione di cruciale importanza in tal senso. MATERIALI E METODI Sono stati raccolti ed elaborati i dati di 306 visite per l’apprendistato eseguite nell’anno 2003 presso il Servizio PRESAL della ASL RM H dei Comuni di Pomezia (RM) ed Ardea (RM); i soggetti reclutati hanno un’età compresa tra i 17 ed i 29 anni (età media 22,41 e DS 2,26), con una suddivisione maschi/femmine rispettivamente del 58,5% e del 41,5%. I dati sono stati confrontati con quelli riportati nell’indagine promossa dalla Fondazione Pfizer, patrocinata dal Ministro della Pubblica Istruzione dal titolo “Alla scoperta del corpo umano - Dipendi da te!” ed effettuata nel 2003 a livello nazionale sugli studenti di licei ed altre scuole medie superiori su un campione di 13.360 studenti (M 46% F 54% con età compresa tra i 13 e i 18 anni o più). In particolare si è preso in considerazione come controllo il gruppo di età di anni 18 o più nel quale i fumatori risultano essere il 40%. RISULTATI Per quanto riguarda il gruppo preso in esame nel nostro studio il 42,7% è costituito da fumatori, l’8% da ex fumatori ed il 49,3% da non fumatori. Il 50,5% degli esaminati ha conseguito il diploma di scuola media superiore e solo l’1,4% risulta laureato. I settori lavorativi occupati dagli apprendisti in oggetto sono suddivisi come segue: 36,6% operai, 31,1% impiegati, 23,9% commessi, 3,9% parrucchieri, 2% cuochi, 1,1% addetti alle pulizie e 1,4% in vari settori. La percentuale di fumatori è superiore nel sesso maschile (49,2% vs 34,5%) e tra i soggetti con livello di scolarità non superiore alla scuola media inferiore (maschi 60% vs 52,7%, femmine 50% vs 44,3%). A parità di scolarità (licenza media inferiore) ha l’abitudine al fumo il 60,6% delle apprendiste con anamnesi lavorativa pregressa positiva contro il 36% di fumatrici senza precedente attività lavorativa. Per quanto riguarda i maschi le percentuali sono il 79,16% di fumatori con anamnesi lavorativa positiva rispetto al 53% di fumatori senza tale positività, sempre considerando la stessa scolarità. DISCUSSIONE I dati indicano quindi una preoccupante diffusione del fenomeno del tabagismo tra i giovani apprendisti (con una lieve prevalenza nei maschi) ma senza differenze sostanzialmente significative rispetto agli studenti del gruppo di controllo (40% di fumatori di età ≥ 18 anni), in particolare per quanto riguarda il gruppo degli apprendisti diplomati che riferiscono attività lavorative pregresse (35,11%) e non (39,21%) all’anamnesi e gli apprendisti con licenza media inferiore che non riferiscono attività lavorative pregresse all’anamnesi (37,5%). Invece nel sottogruppo di coloro che dopo il conseguimento della licenza media inferiore hanno iniziato precocemente a lavorare la percentuale di fumatori è pari al 73,33% (79,16% nei maschi e 60,60% nelle femmine), ovvero quasi il doppio rispetto a tutti gli altri sottogruppi ed al controllo. Inoltre la percentuale dei fumatori con licenza media inferiore ed inizio precoce di attività lavorative che svolge mansioni i cui rischi lavorativi possono interagire con il fumo di sigaretta con effetti anche di tipo moltiplicativo è pari al 77,19%. Con tale indagine si è quindi identificata una diffusione del tabagismo in coloro che terminati gli studi della scuola dell’obbligo cominciano a lavorare in età adolescenziale (15-18 anni) pari al doppio di quella presente in tutti gli altri gruppi di giovani. In particolare la attività lavorativa in età adolescenziale sembra essere un fattore fortemente associato al tabagismo riscontrato nei giovani apprendisti ed a sua volta il tabagismo sembra fortemente associato allo svolgimento di mansioni nelle quali i giovani possono essere esposti a rischi per la salute con possibili effetti moltiplicativi. Si ritiene pertanto urgente intraprendere un programma di prevenzione in via prioritaria nel sottogruppo di giovani apprendisti maggiormente a rischio identificato da questo studio. Il riscontro di una elevata percentuale di fumatori in giovani con basso livello educativo, impiegati in mansioni con bassa qualificazione personale, rende necessario definire nuove priorità e modalità di intervento nella lotta al fumo che tengano conto del loro basso livello di istruzione. A tal fine potrebbero risultare utili interventi informativi da svolgere nelle scuole di avviamento professionale e nelle aziende. I medici del lavoro incaricati di effettuare la sorveglianza sanitaria dei lavoratori potrebbero svolgere un ruolo di rilievo integrando i tradizionali compiti professionali con brevi interventi di “counselling”, utili a prevenire (o a dissuadere) il tabagismo tra i giovani lavoratori. BIBLIOGRAFIA 1) DOXA. Il fumo in Italia, 2004 (htpp://www.doxa.it/italiano/inchieste/fumo). 2) Legge 16 Gennaio 2003, n. 3: Disposizioni ordinamentali in materia di pubblica amministrazione. Gazzetta Ufficiale n. 15 del 20 Gennaio 2003. 3) Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M. Mortality from smoking in developed countries 1950-2000, 2 nd edition. 4) Rossi S, Carosi G, Mortali C, et al. Rapporto sul fumo in Italia 2004, Dipartimento del Farmaco, Istituto Superiore di Sanità (htpp:// www.iss.it/sitp/ofad/). 5) West R, Mc Neill A, Raw M. Smoking cessation guidelines for health professional: an update, Thorax 2000; 55 pagg. 987-999. P-08 ASPETTI NORMATIVI INERENTI L’ASSUNZIONE DI BEVANDE ALCOLICHE SUI LUOGHI DI LAVORO G. Lacca1 , A. Provenzani1 , E. Tranchina1 , M.G. Verso1 1 Dipartimento di Medicina Clinica e delle Patologie Emergenti, Sezione di Medicina del Lavoro, Università degli Studi di Palermo, Via del Vespro, 143 - Palermo Corrispondenza: Dr. Ernesto Tranchina - Sezione di Medicina del Lavoro, Policlinico “P. Giaccone”, Università di Palermo, Via del Vespro, 143 - Palermo, Italy - Tel. 091-6552917/349-6041815 RULES OF LAW ABOUT TAKING ALCOHOLIC DRINKS ON WORK PLACES Key words: alcohol, work, laws. ABSTRACT. Aim of present study was to update about laws concerning taking alcoholic drinks and work after new italian measure dated 16/03/2006 and gazetted 30/03/2006 (n° 75). This measure integrates law n° 125 30/03/2001, that discusses problem of overindulgence in alcohol making a list of rules about general people; gives full details of occupations where it must not take alcoholic and superalcoholic drinks, particularly where there is high risk of accidents at work or for security, safety and health of third party. Especially it is a valid and useful support to make easier job of physician who has his working life of medical control for workers with addiction to alcohol. Everything is made to prevent and to restrict the consumption of alcohol related diseases and more to avoid accidents at work that are very dangerous for worker’s safety with addiction to alcohol and for people living in work habitat.
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