Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

More documents

Recommendations

Info

12 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl www.gimle.fsm.it sti le diverse specie di arsenico sono risultate tutte significativamente correlate tra loro. È risultata una significativa eliminazione di arsenobetaina associata all’alto consumo di molluschi e una significativa eliminazione di arsenobetaina, MMA, iAs e As totale associata al consumo di molluschi e/o crostacei nei tre giorni precedenti la raccolta delle urine. L’analisi della regressione applicata su tutte le variabili continue ha mostrato negli esposti e nei non esposti una dipendenza significativa dell’eliminazione di arsenobetaina, iAs e As totale dal consumo dell’ultimo pasto a base di crostacei e/o molluschi nei tre giorni precedenti la raccolta delle urine. DISCUSSIONE I risultati della ricerca sembrano indicare, in accordo con i dati di letteratura, che una dieta a base di crostacei e/o molluschi, consumati tre giorni prima della raccolta delle urine, sia in grado di condizionare l’eliminazione urinaria non solo di As totale e arsenobetaina, ma anche dell’iAs determinato mediante spettrofotometria in assorbimento atomico (As inorganico+MMA+DMA) (3, 4, 7). Crostacei e molluschi, infatti, tendono ad assumere l’arsenico inorganico presente nelle acque e nei sedimenti marini e a trasformarlo e ad accumularlo in forme organiche. Al riguardo numerosi studi di speciazione condotti recentemente sui prodotti ittici hanno evidenziato come in crostacei e molluschi, oltre alle specie organiche dell’arsenico, siano presenti anche forme inorganiche in percentuale variabile dall’1 al 41% rispetto all’arsenico totale (8). Ulteriori studi andrebbero condotti nell’uomo al fine di comprendere se l’aumento dell’iAs urinario dosato con la spettrofotometria in assorbimento atomico sia da attribuirsi all’incremento dell’MMA o del DMA derivato dal metabolismo dell’arsenico inorganico o, come riportato in letteratura, dal catabolismo di composti organoarsenicali presenti nei prodotti ittici oppure sia da attribuirsi all’aumentata escrezione di arsenico inorganico assunto con i crostacei e molluschi (5). BIBLIOGRAFIA 1) Agency for toxic substances and Diseases registry. Toxicological profile for arsenic update. ATSDR, Atlanta GA 2000. 2) American Conference of Govermental Industrial Hygienists (ACGIH). TLVs and BEIs for chemical substances and psysical agents. ACGIH, Cincinnati OH 2005. 3) Apostoli P, Bartoli D, Alessio L, Buchet JP. Biological monitoring of occupational exposure to inorganic arsenic. Occup Environ Med 1999; 56: 825-832. 4) Arbouine MW, Wilson HK. The effect of seafood consumption on the assessment of occupational exposure to arsenic by urinary arsenic speciation measurements. J Trace Elem Electrolytes Health Dis 1992; 6: 153-160. 5) Brima EI, Haris PH, Jeckins RO, Polya DA, Gault AG, Harrington CH. Understanding arsenic metabolism through a comparative study of arsenic levels in urine, hair and fingernails of healthy volunteers from three unexposed ethnic groups in the United Kingdom. Toxicol Appl Pharmacol 2006. Available on line. 6) Buchet JP, Lison D, Ruggeri M, Foa V, Elia G. Assesment of exposure to inorganic arsenic, a human carcinogen, due to consumption of seafood. Arch Toxicol 1996; 70: 773-778. 7) Buchet JP, Pauwels J, Lauwerys R. Assessment of exposure to inorganic arsenic following ingestion of marine organism by volunteers. Environ Res 1994; 66: 44-51. 8) Fattorini D, Alonso-Hernandez CM, Diaz-Asencio M, Munoz-Caravaca A, Pannacciulli FG, Tangherlini M, Regoli F. Chemical speciation of arsenic in different marine organisms: immportance in monitoring studies. Mar Environ Res 2004; 58: 845-850. 9) Hughes MH. Arsenic toxicity and potential mechanisms of action. Toxicol Lett 2002; 133: 1-16. 10) International Programme on Chemical Safety: Environmental Health Criteria 224. Arsenic and arsenic compounds. WHO, Geneva, 2001. 11) Kales SN, Huyck KL, Goldman RH. Elevated Urine Arsenic: un-speciated results lead to unnecessary concern and further evaluations. J Anal Toxicol 2006; 30: 80-85. 12) Ricerca realizzata anche con il contributo del Ministero del Lavoro/ISPESL PMS/22/02/UO13. P-02 STUDIO DEGLI EFFETTI BIOLOGICI DEGLI ENDOCRINE DISRUPTERS CHEMICALS (EDC) SULLA SALUTE RIPRODUTTIVA A. Pera1 , L. Caporossi1 , M. De Rosa1 , I. Vita1 , C. Bastianelli2 , B. Papaleo1 1 ISPESL - Dipartimento Medicina del Lavor, Monteporzio Catone, Roma Via di Fontana Candida, 1 - 00040 Roma 2 Dipartimento di Scienze Ginecologiche del Policlinico Umberto I di Roma Corrispondenza: Dr.ssa Alessandra Pera - ISPESL, Dipartimento di Medicina del Lavoro - Via Fontana Candida, 1 - 00040 Monteporzio Catone (RM), Italy - Tel. 06-94181282, E-mail: Alessandra.pera@ispesl.it EFFECTS OF ENDOCRINE DISRUPTERS(EDC) ON ENDOCRINE SYSTEMS AND REPRODUCTIVE HEALTH Key words: reproducive Health, endocrine disrupters, workers. ABSTRACT. Our study had the following aims: to verify retrospectively whether exposure to EDCs is associated with menstrual disorders (polymenorrhea, oligomenorrhea, amenorrhea); to verify whether exposure to EDCs is associated with loss of fertility, as indicated particularly by a prolongation of time to pregnancy; to verify whether there is a correlation between exposure to EDCs and the incidence of endometriosis. This epidemiologic study enrolled 80 women attending the gynecological outpatient clinics at the Policlinico Umberto I, in Rome. A specifically designed questionnaire was used to collect information on their home environment, dietary habits, recreations and other activities outside work. The questionnaire asked for details of their current and previous jobs, so as to draw a complete occupational picture and assess any types of risk they had been exposed to that might have had repercussions on their health; from analysis of extrapolated data it seems there may well be an association between exposure to EDCs and some endocrine pathologies in women. Celiac disease gave an interesting finding. One outstanding need is for biomarkers of susceptibility and exposure, especially since these substances are so widespread in the environment and in food, a factor that limits epidemiological studies. INTRODUZIONE È noto da oltre un decennio come sostanze chimiche oggi largamente presenti nell’ambiente di vita e di lavoro possano produrre effetti negativi sulla funzione endocrina e riproduttiva, anche nella specie umana. Queste sostanze agiscono sia alterando direttamente la funzione endocrina a causa della loro affinità per i recettori ormonale, sia attraverso un effetto di tipo tossico sul sistema immunitario, sia nell’uomo che nella donna. Un esempio classico è fornito dalle diossine che determinano nella donna gravida incremento dell’aborto spontaneo, mentre nel neonato (tramite il latte materno) possono provocare atrofia del tessuto linfatico con ritardi di crescita ed altre anomalie. Un agente chimico può alterare i diversi processi cellulari: differenziazione, mitosi, meiosi, apoptosi, riparazione del DNA, e può produrre effetti indiretti, modificando la produzione ormonale endogena. Si è molto discusso dell’effetto di questi “distruttori endocrini” sulla funzione riproduttiva maschile ed in particolare sulla spermatogenesi e sull’incidenza di tumori testicolari. Nella donna questi effetti sembrano più sfumati e per molti manca la prova che alle concentrazioni di norma rilevate, vi sia un chiaro effetto negativo, sia pure su particolari sottogruppi a rischio. Alla luce di questa analisi dei rischi lo studio si propone di verificare in modo retrospettivo se l’esposizione ad agenti che rientrano nella categoria degli interferenti endocrini sia o meno associata a: disordini del ciclo mestruale (polimenorrea, oligomenorrea, amenorrea), ad ipofertilità con aumento del “time to pregnancy” e ad aumento dell’incidenza di endometriosi. MATERIALI E METODI Lo studio epidemiologico è stato effettuato arruolando 80 donne (età media 34aa) afferenti agli ambulatori del Dipartimento di Scienze Ginecologiche del Policlinico Umberto I di Roma che sono state divise in tre gruppi, in relazione alla patologia per la quale si erano sottoposte a con-
G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 13 www.gimle.fsm.it trollo specialistico: 59 con cicli irregolari, 16 con endometriosi e 5 con ipofertilità; il gruppo di controllo comprende 80 donne sane con cicli regolari, con normale sintomatologia catameniale, gravidanze ottenute entro 12 mesi di rapporti liberi, con al massimo un aborto spontaneo, senza storia di pregresse morti intrauterine e prematurità. È stato predisposto e compilato un questionario, per la raccolta di informazioni sugli ambienti di vita, le abitudini alimentari, attività ricreative ed extralavorative. Abbiamo indagato sull’attività lavorativa attuale ma anche su quella pregressa, per ricostruire una storia lavorativa completa e valutare i tipi di rischi a cui la donna è stata esposta. L’anamnesi ostetrica prevedeva domande sull’età dell’insorgenza del menarca, sulle caratteristiche del flusso mestruale, sul “Time to pregnangy” e quindi sul numero delle gravidanze,sull’evoluzione e esito delle stesse, in termini di gravidanze a termine, gravidanze pre-termine, aborti spontanei ed infine sulla presenza di endometriosi. L’indagine sullo stile di vita ha considerato. la residenza, il fumo, le abitudini alimentari e il modo di conservare i cibi. Questo nasce da evidenze che dimostrano che alcuni di questi “interferenti endocrini” come gli ftalati sono presenti in molti prodotti e sono destinati ad essere rilasciati nell’ambiente. Li ritroviamo infatti nel suolo, nelle acque, negli alimenti ed è comprensibile, come la caratteristica dell’ubiquitarietà di queste sostanze renda difficile lo studio epidemiologico sull’uomo, mentre sono ormai certi gli effetti sugli animali. Vengono usati in una vasta gamma di formulazioni in PVC, un polimero altrimenti rigido, e in un numero incalcolabile di prodotti per renderli idonei ai vari usi: dispositivi medicali, giocattoli, cosmetici, profumi, pavimenti, pellicola per alimenti, tappezzerie lavabili, detergenti, fili isolanti, tende per doccia, bottiglie di acqua minerale, borse, parti interne di automobili, colle, deodoranti ambientali, perfino tessuti. Si possono ingerire ed inalare e in quanto semivolatili è difficile capirne la provenienza. Gli esperti contano che nell’ambiente ci siano mille volte più ftalati che pesticidi. Ogni anno se ne usano 9 milioni di tonnellate per rendere la plastica flessibile e morbida. In relazione ai dati occupazionali è stato richiesto di descrivere l’attività lavorativa, sia pregressa che attuale, per ottenere informazioni anche su esposizioni avvenute in passato. Riguardo alla residenza sono stati delineati 2 gruppi per distinguere l’ambiente rurale da quello urbano con attenzione alla presenza o meno di aziende agricole, campi coltivati e/o industrie nei pressi delle abitazioni. È importante ricordare come l’habitat in cui si vive, può essere fonte residua di inquinanti. Le abitudini alimentari sono state indagate perché la letteratura scientifica ha riportato dati allarmanti riguardo alla presenza di alcune delle sostanze indagate non solo in alcuni tipi di alimenti (pesci, crostacei ecc.) ma anche negli utensili che si utilizzano per la vendita e la conservazione di cibi. Le indagini hanno individuato il tipo di mansione svolta ed il tempo dedicato a quella mansione, suddividendo i settori lavorativi in industrie, professioni sanitarie, terziario e altro. È stato richiesto di ricordare se si sono verificati incidenti durante l’attività lavorativa, il tipo di Dispositivo di Protezione Individuale utilizzato. È stato effettuato quindi uno studio sulle correlazioni tra l’esposizione a tali agenti e disordini del ciclo mestruale, ipofertilità ed endometriosi. RISULTATI È stata eseguita l’analisi statistica dei dati acquisiti tramite i questionari somministrati. La maggiore significatività è stata riscontrata tra l’insorgenza di patologie endocrine e consumo di alcolici, cibi in scatola e pesce (crostacei, sgombro, aringa, salmone, anguilla, halibut), confermando quanto riportato da molti dati della letteratura. Tra le abitudini alimentari, per quanto riguarda la dieta, si è riscontrato che tutti i casi di ipofertilità hanno elevato sia il consumo settimanale e mensile di cibi in scatola e di crostacei, che l’utilizzo di materiale plastico per la conservazione di cibi grassi. Stessa valutazione si può fare anche per il gruppo con irregolarità mestruali ed endometriosi. Riguardo il gruppo di controllo abbiamo riscontrato che l’utilizzo delle stesse sostanze sia per scopo alimentare che per conservazione avviene in maniera saltuaria durante il mese. Un dato interessante riguarda il morbo celiaco. Questa patologia è stata riscontrata in soggetti in cui il Time to pregnancy è stato significativo. È importante ricordare come negli ultimi anni la “celiachia” è stata messa in relazione con la possibile esposizione ad interferenti endocrini; dai dati ottenuti sarebbe quindi auspicabile la predisposizione di ulteriori studi. Si è riscontrata, purtroppo, una carenza di informazioni riguardante le sostanze manipolate dalle lavoratrici; infatti spesso non abbiamo ottenuti dati chiari sulle sostanze utilizzate (dato più frequente tra soggetti di basso ceto sociale). CONCLUSIONI Anche se finora la valutazione del rischio di queste sostanze è sempre su base sperimentale, dall’elaborazione dei dati estrapolati si osserva come sia possibile l’associazione tra esposizione a interferenti endocrini ed alcune patologie associate all’alterazione della funzione endocrina nella donna. Questo dato rafforza la necessità di programmare ed implementare i programmi di formazione ed informazione negli ambienti di lavoro. Rimane tuttavia necessario determinare dei biomarker di suscettibilità ed esposizione, soprattutto in relazione all’ampia presenza di queste sostanze nell’ambiente e negli alimenti, fattori che limitano gli studi epidemiologici. BIBLIOGRAFIA 1) Hanaoka T, Kawamura N, Hara K, Tsugane S. Urinary bisphenol A and plasma hormone concentrations in male workers exposed to bisphenol A diglycidyl ether and mixed organic solvents. Occup Environ Med 2002; 59: 625-628. 2) Joffe M, Key J, Best N, Keiding N, Scheike T, Jensen TK. Studying time to pregnancy by use of a retrospective design. Am J Epidemiol 2005 Jul 15; 162(2): 115-124. 3) Papaleo B et al. Esposizione professionale a distruttori endocrini: stato dell’arte. G Ital Med Lav Erg 2004; 26, 3; 171-179. P-03 MONITORAGGIO AMBIENTALE DELL’ACIDO PERACETICO IN UNA AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA M. Pacenti, S. Dugheri, P. Boccalon, G. Arcangeli, V. Cupelli SOD Medicina del Lavoro, Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Firenze Corrispondenza: Dr. Marco Pacenti - SOD Medicina del Lavoro, Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi - Largo Palagi, 1 - 50100 Firenze, Italy - E-mail: marco.pacenti@unifi.it. EVALUATION OF THE OCCUPATIONAL EXPOSURE TO PEROXYACETIC ACID IN SOME ENDOSCOPIC SERVICES IN AN ITALIAN HOSPITAL Key words: peroxyacetic acid, MTSOO, occupational exposure. ABSTRACT. Peroxyacetic acid is recently used for medical purposes, mainly for sterilizing of the instruments and it is tending to replace glutaraldehyde. After a survey performed in a hospital in Florence, it was pointed out that peroxyacetic acid formed from hydrogen peroxide and N-acetylcaprolactam reaction was used in fifteen operative units with 1-month consumption (February 2005) of 755L. Air monitoring was performed by active sampling in fifteen endoscope units in a hospital during the replacement of peroxyacetic acid solution in basins (eleven units) and automatic endoscope washing machines (four units). The analysis of the basic silica gel coating with methyl p-tolylsulfoxide (MTSO) was performed by liquid chromatography with UV detection of the methyl p-tolylsulfone (MTSOO) generated by the sampling of peroxyacetic acid. On the basis of a limit values of Institut National de Recherch et Sècuritè (INRS) the results obtained during this campaign of measurements are compared. We measured average environmental concentration values of peroxyacetic acid lower that 1/10 of TLV-TWA and 1/4 of TLV-STEL. The highest level of peroxyacetic acid were observed in units where lavaendoscopes without aspirating hood were used. INTRODUZIONE L’acido peracetico è un perossiacido organico caratterizzato da un elevato potere ossidante, da una notevole efficacia biocida (superiore alla glutaraldeide) e può risultare sterilizzante a freddo anche a concentrazioni inferiori allo 0,2%. In questi ultimi anni, ne è stato introdotto l’uso nel settore sanitario “in sostituzione della glutaraldeide” per la sterilizzazione a freddo di dispositivi medico-chirurgici non autoclavabili (1).
Page 1: Volume XXVIII, N. 3 Supplemento Lug
Page 4 and 5: GIORNALE ITALIANO DI MEDICINA DEL L
Page 11: G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Supp
Page 15 and 16: G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Supp
Page 63 and 64:
G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Supp
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
show all

Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?