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136 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl www.gimle.fsm.it 8) Alexopoulos EC, Burdorf A, Kalokerinou A. Risk factors for muscoloskeletal disorders among mursing personnel in Greek hospitals. Int Arch Occup Environ Health 2003; 76: 289-294. 9) Bork BE, Cook TM, Rosecrane JC et al. Work related musculoskeletal disorders and the culture of physical therapy. Phys Ther 2002; 82: 459-472. 10) Cromie JE, Robertson VJ, Best MO. Work related muscoloskeletal problema among physiotherapists. Appl Ergon 2003; 34: 635-639. P-02 SINTOMI ASTENOPICI E MUSCOLO-SCHELETRICI IN LAVORATORI CHE UTILIZZANO IL MICROSCOPIO A. Lorusso, S. Bruno, F. Caputo, S. Pranzo, G. Sciannamblo, N. L’Abbate Sezione di Medicina del Lavoro “B. Ramazzini” - DIMIMP, Università di Bari, P.zza Giulio Cesare, 11 - 70124 Bari Corrispondenza: Prof. Nicola L’Abbate - Sezione di Medicina del Lavoro “B. Ramazzini” - DIMIMP Università di Bari, Policlinico, P.zza Giulio Cesare, 11 - 70124 Bari, Italy - E-mail: n.labbate@radioprotezione.uniba.it MUSCULOSKELETAL SYMPTOMS AND EYE STRAIN IN MICROSCOPE WORKERS Key words: microscope, musculoskeletal, eye strain. ABSTRACT. OBJECTIVE. The aim of the study was to investigate the prevalence of eye strain and musculoskeletal symptoms in microscope workers. MATHERIALS AND METHODS. A cross-sectional study was carried out among 121 microscope workers. A questionnaire was used to collect data on personal characteristics, occupational factors, and the presence of eye strain and musculoskeletal symptoms in the neck, upper and low back, shoulders, arms and hand/wrist. RESULTS. The prevalences of low back, upper back, neck, shoulders, arm and hand/wrist pain in previous four weeks were 41,3%, 25,6%, 58,7%, 23,1%, 6,6% and 26,4%, respectively. Neck symptoms were related to individual and occupational factors and to eye strain, whereas low back symptoms were related to occupational factors. CONCLUIONS. Results of the present study suggest that musculoskeletal pain among microscope workers may have association with daily protract microscope use and eye strain. INTRODUZIONE L’attività di osservazione al microscopio comporta l’assunzione di una postura fissa che viene mantenuta per lunghi periodi di tempo. Inoltre, una postazione di lavoro scarsamente adattabile all’operatore determina l’assunzione di posture inadeguate (1, 2). Posture lavorative fisse prolungate o inadeguate rappresentano un fattore di rischio per l’insorgenza di disturbi muscolo-scheletrici (3). Abbiamo condotto uno studio di tipo trasversale su lavoratori che utilizzano il microscopio, per indagare la presenza di astenopia e di sintomi muscolo-scheletrici. È stata inoltre studiata l’associazione dei fattori individuali, ergonomici e astenopia con la presenza di sintomi muscoloscheletrici. MATERIALI E METODI Sono stati reclutati 130 lavoratori, impiegati in servizi di anatomia patologica e centri di ricerca, che utilizzano il microscopio quotidianamente. Tutti i partecipanti hanno compilato un questionario. Il questionario adottato rileva la presenza di fattori di rischio di tipo individuale dell’operatore, caratteristiche ergonomiche della postazione di lavoro, caratteristiche dell’attività di osservazione svolta e infine presenza di sintomi astenopici e muscolo-scheletrici. Le informazioni di carattere individuale richieste hanno riguardato: età, sesso, peso/altezza, abitudine al fumo, attività fisica. Per quanto concerne la postazione di lavoro, è stato indagato il tipo e le caratteristiche del microscopio utilizzato, il tipo di sedia e di tavolo di lavoro utilizzati, ed altri aspetti ergonomici. Tramite le informazioni fornite dal lavoratore e le osservazioni effettuate sul campo, è stato possibile attribuire un punteggio ad ogni postazione di lavoro, sulla base delle sue caratteristiche ergonomiche e della sua adattabilità all’antropometria dell’operatore. Il punteggio può variare da zero (postazione peggiore) a dieci (postazione migliore). Sono state poi richieste informazioni sull’anzianità lavorativa, durata media quotidiana dell’attività di osservazione, durata di osservazione continuativa. È stato quindi richiesto ai partecipanti di riferire se avessero accusato, nei precedenti 30 giorni, in relazione all’attività di osservazione, sintomi oculo-visivi e/o dolore a carico di alcuno dei distretti indagati (rachide cervicale, dorsale e lombare, spalle, collo, braccia e segmento polso/mano). Nell’analisi statistica, per il confronto fra proporzioni, è stato utilizzato il test del chi-quadrato o il test esatto di Fisher quando necessario, mentre per il confronto tra medie è stato utilizzato il test t di Student. Sono stati considerati significativi i valori di p inferiori a 0,05. RISULTATI Hanno compilato il questionario 121 soggetti (93,1%). Di questi, 46 (38%) erano maschi e 75 (62%) erano femmine. L’età media risultava di 43,3 anni (ds 12,7) per i maschi e di 42,1 anni (ds 11,9) per le femmine. Il punteggio medio attribuito alla postazione di lavoro è stato pari a 4,7 punti (ds 1,6). L’anzianità lavorativa media, in riferimento all’utilizzo del microscopio, è risultata di 15,1 anni (ds 11,5) per le donne e 17,2 anni (ds 12,3) per gli uomini. La durata complessiva dell’attività di osservazione quotidiana è risultata in media di 2 ore e 36 minuti (ds 1 h e 30 min), mentre la durata media di osservazione continuativa è risultata 1 ora e 30 minuti (ds 48 min). La durata media delle pause osservate dai lavoratori è stata di 9,5 minuti (ds 8,5). La prevalenza dei sintomi è illustrata in Tabella I. L’astenopia è stata considerata in analisi come variabile indipendente. Tabella I. Prevalenza dei sintomi Dorsalgia Lombalgia Collo Spalle Braccia Polso/mano Cefalea n/N 31/121 50/121 71/121 28/121 8/121 32/121 31/121 % 25,6% 41,3% 58,7% 23,1% 6,6% 26,4% 25,6% L’analisi statistica ha evidenziato un’associazione significativa tra sesso femminile e dorsalgia e tra scarsa attività fisica e cervicalgia. Inoltre lombalgia e cervicalgia sono risultate associate ad una maggior durata complessiva giornaliera di osservazione al microscopio e ad una maggiore durata continuativa della stessa. Si è inoltre riscontrata un’associazione dei sintomi astenopici con cervicalgia e cefalea. Non è stata invece riscontrata alcuna associazione per le variabili età, anzianità lavorativa, altezza (stratificata per sesso in analisi), abitudine al fumo, caratteristiche della postazione di lavoro. DISCUSSIONE I dati di prevalenza riscontrati nel presente studio sono in accordo con quelli di studi analoghi presenti in letteratura (4, 5). Le associazioni da noi riscontrate suggeriscono che un’attività di osservazione continuativa di lunga durata con poche e brevi pause può contribuire all’insorgenza di disturbi del rachide. Per quanto riguarda l’astenopia, mentre la sua associazione con cervicalgia può essere spiegata con l’assunzione di posture di lavoro non adeguate, l’associazione con cefalea suggerisce che quest’ultima sia più da attribuire ad un quadro astenopico che non ad uno stato muscolo-tensivo. Il fatto che sia stato attribuito alla maggior parte delle postazioni di lavoro un punteggio uniformemente basso, non ha probabilmente consentito di riscontrare delle associazioni significative dal punto di vista statistico. La prosecuzione del presente studio consentirà di aumentare la dimensione campionaria consentendo di individuare eventuali ulteriori associazioni con i fattori di rischio studiati. BIBLIOGRAFIA 1) Kofler M, Kreczy A, Gschwendtner A. “Occupational backache” - surface electromyography demonstrates the advantage of an ergonomic versus a standard microscope workstation. Eur J Appl Physiol 2002; 86: 492-7.
G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 137 www.gimle.fsm.it 2) Sillanpaa J, Nyberg M, Laippala P. A new table for work with a microscope, a solution to ergonomic problems. Appl Ergon 2003; 34: 621-8. 3) National Institute for Occupational Safety and Health. Musculoskeletal disorders and workplace factors. Publication no. 97-141. Washington, DC: DHHS, NIOSH, 1997. 4) Thompson SK, Mason E, Dukes S. Ergonomics and cytotechnologists: reported musculoskeletal discomfort. Diagn Cytopathol 2003; 29: 364-7. 5) Kalavar SS, Hunting KL. Musculoskeletal symptoms among cytotechnologists. Laboratory Medicine 1996; 27: 765-769. P-03 FATTORI INDIVIDUALI ED ERGONOMICI CORRELATI A DISTURBI MUSCOLO-SCHELETRICI IN TECNICI DI RADIOLOGIA A. Lorusso, S. Bruno, F. Caputo, S. Pranzo, G. Sciannamblo, N. L’Abbate Sezione di Medicina del Lavoro “B. Ramazzini” - DIMIMP, Università di Bari, P.zza Giulio Cesare, 11 - 70124 Bari Corrispondenza: Prof. Nicola L’Abbate - Sezione di Medicina del Lavoro “B. Ramazzini” - DIMIMP, Università di Bari, Policlinico, P.zza Giulio Cesare, 11 - 70124 Bari, Italy - E-mail: n.labbate@radioprotezione.uniba.it OCCUPATIONAL AND INDIVIDUAL FACTORS RELATED TO MUSCULOSKELETAL SYMPTOMS AMONG X-RAY TECHNOLOGISTS Key words: X-ray technologists, musculoskeletal symptoms, prevalence. ABSTRACT. OBJECTIVES. This study was aimed at investigating the prevalence of musculoskeletal symptoms with respect to individual, physical and psychosocial risk factors in X-ray technologists. METHODS. A cross-sectional study was carried out among 203 X-ray technologists working in 13 hospitals of Apulia (Italy). A questionnaire was used to collect data on personal characteristics, physical workload, psychosocial workload, and the presence of musculoskeletal symptoms in the neck, shoulders, low back, hand/wrist and knees. Univariate analyses and multiple logistic regression analyses were performed. RESULTS. Overall prevalence of reported musculoskeletal symptoms was 67%.The prevalences of low back, neck, shoulders, knees and hand/wrist pain in previous 12 months were 59,6%, 19,7%, 21,2%, 13,8% and 12,3%, respectively. Individual factors were associated with low back and neck pain. Physical factors were associated with symptoms in the neck, low back and hand/wrist. High job demand was associated with neck and shoulder pain. CONCLUSIONS. The results of the present study suggest that musculoskeletal pain among X-ray technologists may have associations with individual and psychosocial factors and with the execution of physically demanding job tasks. INTRODUZIONE Le patologie muscolo-scheletriche di natura lavorativa rappresentano il principale problema tra i lavoratori della sanità. Sebbene numerose ricerche abbiano indagato la prevalenza di disturbi muscolo-scheletrici nel personale infermieristico, pochi tuttavia risultano gli studi condotti su tecnici sanitari di radiologia medica. Abbiamo quindi condotto uno studio di tipo trasversale su tecnici di radiologia per indagare la prevalenza di disturbi muscolo-scheletrici in diverse regioni corporee ed una eventuale associazione con fattori di rischio di differente natura. MATERIALI E METODI Sono stati reclutati 214 tecnici di radiologia che lavorano nei reparti di radiologia di 13 presidi ospedalieri pugliesi. Tutti i partecipanti hanno compilato un questionario. Il questionario adottato rileva la presenza di fattori di rischio di tipo individuale, ergonomico e psico-sociale e la presenza di sintomi muscolo-scheletrici. Le informazioni di carattere individuale richieste sono state: età, sesso, peso/altezza, abitudine al fumo, attività fisica. Per quanto riguarda i fattori psico-sociali, è stata valutata la presenza di carico di lavoro eccessivo e ridotta possibilità decisionale mediante il Job Content Questionnaire di Karasek (versione italiana a 49 items). Per i fattori di rischio ergonomici è stato richiesto di specificare il reparto di lavoro, l’anzianità di mansione e se lo svolgimento della mansione prevedesse l’esecuzione di particolari compiti a rischio, comportanti sovraccarico biomeccanico o posture incongrue, quali la movimentazione manuale dei pazienti, l’uso frequente del camice in piombo, l’esecuzione di particolari metodiche radiologiche, le modalità di trasporto delle attrezzature radiografiche (1). È stato infine richiesto di riferire se avessero sofferto, nei precedenti 12 mesi, di dolore a carico di alcuno dei cinque distretti presi in esame (rachide lombare, spalla, collo, polso/mano, gambe). Nell’analisi statistica, per il confronto fra proporzioni è stato utilizzato il test del chi-quadrato, mentre per il confronto tra medie è stato utilizzato il test t di Student. Sono stati considerati significativi i valori di p inferiori a 0,05. Per verificare la correlazione indipendente dei fattori di rischio è stata eseguita un’analisi multivariata per mezzo di regressione logistica considerante le stesse variabili, eccetto l’anzianità di mansione che non è stata inclusa perché in correlazione con l’età. RISULTATI Hanno compilato il questionario 203 soggetti (94,8%), che sono stati inclusi nell’analisi. Di questi, 158 (77,8%) erano maschi e 45 (22,2%) erano femmine. L’età media risultava di 48,5 anni (ds 7,6) per i maschi e di 42,8 anni (ds 7,1) per le femmine. L’anzianità di mansione era in media di 23,7 anni (ds 8,4) per i maschi e di 17,6 anni (ds 7,7) per le femmine. In base alle informazioni sullo svolgimento frequente di compiti a rischio è stato possibile assegnare un profilo di rischio alto a 127 soggetti (62,6%) che risultavano per la gran maggioranza impiegati nei reparti di ortopedia, neuroradiologia, pronto soccorso, sala operatoria, radiodiagnostica e radiologia mobile. Complessivamente 136 soggetti (67%), dichiaravano di aver sofferto, nei 12 mesi precedenti, di dolore a carico dei distretti esaminati. La prevalenza dei sintomi per distretto è riportata in Tabella I, il distretto maggiormente interessato risulta essere il rachide lombare. L’analisi univariata (Tabella II) ha evidenziato un’associazione significativa tra lombalgia e profilo di rischio alto, età ed anzianità; tra sintomi a carico della spalla e carico di lavoro eccessivo; tra cervicalgia e profilo di rischio alto, carico di lavoro eccessivo e scarsa attività fisica; tra dolore a livello di polso/mano e profilo di rischio alto. L’analisi multivariata, condotta per mezzo della regressione logistica, ha confermato l’associazione indipendente dei fattori. Tabella I. Prevalenza dei sintomi per distretto Lombalgia Collo Spalla Polso/mano Gambe n/N 121/203 40/203 43/203 25/203 28/203 % 59,6% 19,7% 21,2% 12,3% 13,8% Tabella II. Prevalenza dei sintomi in relazione alle variabili in studio (analisi univariata) Lombalgia Collo Spalla Polso/mano Gambe Sesso maschi femmine 94/121 27/121 28/40 12/40 32/43 11/43 19/25 6/25 23/28 5/28 Abitudine al fumo 29/121 11/40 12/43 8/25 5/28 Scarsa attività fisica 50/121 22/40* 17/43 10/25 14/28 Ridotta possibilità decisionale 39/121 14/40 19/43 11/25 10/28 Elevato carico di lavoro 45/121 27/40* 21/43* 8/25 13/28 Profilo di rischio alto 88/121* 31/40* 32/43 21/25* 19/28 Età (anni) 48,3 (ds 7,2)* 46,6 (ds 6,7) 46,9 (ds 7,7) 47,1 (ds 6,9) 48,6 (ds 6,3) BMI (kg/m 2 ) 25,2 (ds 3,4) 24,7 (ds 3,2) 26 (ds 3,4) 24,6 (ds 2,9) 25,4 (ds 4,5) Anzianità di mansione (anni) 23,6 (ds 8,2)* 21,6 (ds 9,0) 22,1 (ds 7,7) 23 (ds 7,3) 23,7 (ds 7,7) * p
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