Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...
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G Ital M<strong>ed</strong> Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 19<br />
www.gimle.fsm.it<br />
il <strong>di</strong>to in<strong>di</strong>ce, mantenendo il braccio appoggiato in una posizione<br />
fissa e confortevole alternando la mano dominante a quella non dominante<br />
per un totale <strong>di</strong> 6 prove in 10 secon<strong>di</strong> (7).<br />
DS (Digit Span) una prova tra<strong>di</strong>zionale <strong>di</strong> valutazione <strong>del</strong>la memoria a<br />
breve termine. Una serie <strong>di</strong> numeri, volta in volta <strong>di</strong> lunghezza crescente<br />
viene letta enunciando le cifre, una prima prova consiste nella ripetizione<br />
<strong>di</strong>retta <strong>del</strong>le sequenze numeriche, la seconda prova consiste<br />
nella ripetizione <strong>del</strong>le sequenze in or<strong>di</strong>ne inverso a quello <strong>di</strong> presentazione.<br />
Il punteggio <strong>del</strong> test è in funzione <strong>del</strong>le risposte corrette (8).<br />
POMS (Profile of Mood States), somministrabile ad adulti con<br />
scuola <strong>del</strong>l’obbligo in un tempo massimo <strong>di</strong> 10 minuti è composto<br />
nella versione italiana da 58 item che definiscono i seguenti sei stati<br />
<strong>del</strong>l’umore (9).<br />
Tensione - Ansia = T<br />
Depressione - Avvilimento = D<br />
Aggressività - Rabbia = A<br />
Vigore - Attività = V<br />
Stanchezza - Indolenza = S<br />
Confusione - Sconcerto = C<br />
Per ottenere il punteggio dei singoli Sei fattori si sommano i punteggi<br />
<strong>del</strong>le risposte date ai singoli item che definiscono il fattore stesso. Ad<br />
ogni item si assegnano 0,1,2,3, o 4 punti, fanno eccezione i due termini<br />
“rilassato” nella scala Tensione-Ansia <strong>ed</strong> “efficiente” nella scala Confusione-Sconcerto<br />
che vanno invertiti nell’assegnazione <strong>del</strong> punteggio<br />
(cioè 4,3,2,1 e 0). Il fattore Vigore-Attività viene valutato con segno negativo<br />
e rapportato al sesso maschile. I punteggi grezzi vengono convertiti<br />
in punteggi standard. Sommando i punteggi ottenuti dai Sei fattori si<br />
ottiene il punteggio totale dei <strong>di</strong>sturbi <strong>del</strong>l’umore. (POMS T).<br />
Il m<strong>ed</strong>esimo protocollo è stato somministrato ad un gruppo controllo<br />
<strong>di</strong> 20 maschi reclutato tra i soggetti non esposti a piombo con mansioni<br />
amministrative in aziende limitrofe, omogeneo per età, scolarità <strong>ed</strong> ubicazione<br />
geografica al gruppo degli esposti e che rispettava gli stessi criteri<br />
<strong>di</strong> inclusione <strong>ed</strong> esclusione <strong>del</strong> gruppo sperimentale.<br />
RISULTATI<br />
I risultati hanno evidenziato nel gruppo degli esposti che livelli più<br />
alti <strong>di</strong> piombemia erano associati a deficit <strong>del</strong>la memoria a breve termine,<br />
ad errori nelle prove <strong>di</strong> coor<strong>di</strong>nazione motoria. e ad errori nelle ripetitività<br />
dei movimenti <strong>del</strong>la mano dominante (tutti i soggetti erano destrimani)<br />
Lo stato psicoemotivo nel gruppo sperimentale era caratterizzato<br />
da sintomatologia ansioso-depressiva con rabbia e tensione intrapsichica.<br />
Nel gruppo dei non esposti i risultati dei test neurocomportamentali non<br />
hanno evidenziato anomalie degne <strong>di</strong> nota. e non è stato rilevato alcun <strong>di</strong>sturbo<br />
psicoemozionale (Tab. I).<br />
Tabella I. Risultati tests neurocomportamentali<br />
CAMPIONE ESPOSTI CAMPIONE NON ESPOSTI<br />
n. 20 soggetti Deficit Normale n. 20 soggetti Deficit Normale<br />
maschi maschi<br />
BAMT 70% 30% BAMT 11% 89%<br />
FT 70% 30% FT 9% 91%<br />
DS 85% 15% DS 15% 85%<br />
POMST 68% 32% POMST 38% 62%<br />
DISCUSSIONE<br />
Il nostro stu<strong>di</strong>o, anche se effettuato su un campione numericamente<br />
modesto, conferma i risultati <strong>di</strong> alcune indagini (10) che mostrano una significativa<br />
riduzione <strong>di</strong> alcune funzioni intellettive anche per livelli <strong>di</strong><br />
piombemia inferiori ai 70 µg/dl, valore considerato fino ad oggi sicuro<br />
per il Sistema Nervoso Centrale (11).<br />
Il nostro protocollo ha evidenziato prevalentemente deficit sulla memoria<br />
a breve termine, seguiti da deficit sulla coor<strong>di</strong>nazione motoria e<br />
dalla velocità dei movimenti ripetitivi <strong>del</strong>le <strong>di</strong>ta <strong>del</strong>le mani.<br />
Tale impoverimento <strong>del</strong>le performance neurocomportamentali si associa<br />
con la caduta <strong>del</strong> tono <strong>del</strong>l’umore che si esprime con ansia, tensione<br />
<strong>ed</strong> astenia.<br />
I nostri dati sono in accordo con alcuni stu<strong>di</strong> che evidenziano come<br />
livelli me<strong>di</strong>o-bassi <strong>di</strong> piombemia possano essere in<strong>di</strong>cativi per il decremento<br />
<strong>del</strong>le performance neurocomportamentali. In conclusione, si può<br />
affermare che l’utilizzo <strong>di</strong> test psicometrici, capaci <strong>di</strong> esaminare le funzioni<br />
sensitivo-motorie e mnesiche, permette <strong>di</strong> riconoscere nei lavoratori<br />
alterazioni neurocomportamentali determinate dall’esposizione cronica a<br />
basse dosi <strong>di</strong> piombo metallico.<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
1) Barth A, Schaffer AW, Osterode W. R<strong>ed</strong>uc<strong>ed</strong> cognitive abilities in lead<br />
- expos<strong>ed</strong> men. Int Arch Occup Environ health 2002; 75: 394-398.<br />
2) Baker EL, Fieldman RG. Occupational lead neurotoxicity: a behavioural<br />
and electrophysiological evaluation. Study design and year<br />
one results. Br J Ind M<strong>ed</strong> 1984; 41(3): 352-61.<br />
3) Meyer-Raron M, Seeber A. A meta analysis for neurobehavioural results<br />
due to occupational lead exposure with blood lead concentrations<br />