Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

88 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl
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lai, veterinari). Il serbatoio naturale di infezione è costituito dagli animali
malati o portatori (bovini, ovini, suini, cane, lepri, volpi, ecc.). L’uomo
può infettarsi per ingestione di latte crudo e derivati contaminati (panna,
burro, formaggi freschi e non fermentati, gelati), per contatto con materiali
infetti, soprattutto prodotti abortivi ed annessi ovulari, per via aerogena
o congiuntivale (essendo le brucelle aereodisperse notevolmente resistenti).
La trasmissione interumana è eccezionale.
Il periodo di incubazione oscilla mediamente tra 5-21 giorni. L’esordio
è frequentemente subdolo con febbre di tipo ondulante, sudorazione
profusa, osteo-artro-mialgie diffuse, astenia. La conta totale dei GB è
normale o ridotta con linfocitosi relativa o assoluta. Nella forma cronica
vi sono focolai localizzati di infezione osteo-articolari, nervosi, epatosplenici,
respiratori. La diagnosi è di tipo batteriologico e sierologico.
Nella fase iniziale si pratica l’emocoltura e la sieroagglutinazione di Wright,
positiva al titolo di 1:100-1:200, nella fase cronica la epato- mielocoltura
ed altre indagini sierologiche.
La profilassi si riassume nella bonifica del latte e dei suoi derivati,
nella sorveglianza medica e formazione dei lavoratori esposti a rischio e
nell’adozione di diverse misure di profilassi veterinaria: identificazione
degli animali infetti, igiene delle stalle, vaccinazione del bestiame con
bonifica dei pascoli.
A seguito della segnalazione di alcuni casi di brucellosi in un paese
dell’Irpinia, è stata effettuata un’indagine sull’attività lavorativa degli
stessi finalizzata alla prevenzione di questa patologia nei lavoratori esposti
a rischio.
MATERIALI E METODI
Le inchieste epidemiologiche effettuate ai sensi del D.M. del
15/12/90 sulla notifica obbligatoria delle malattie infettive hanno evidenziato
che tre soggetti risultati affetti da brucellosi, nel periodo aprile-luglio
2005, lavoravano presso uno stabilimento di macellazione, lavorazione
e trasformazione delle carni bovine dell’Irpinia afferente al Distretto
Sanitario di Grottaminarda. Da tale studio si è proceduto alla verifica
dell’idoneità delle misure profilattiche intraprese per escludere il
nesso causale tra brucellosi e mansione lavorativa dei casi esaminati e poter
prevenire la brucellosi negli altri lavoratori esposti a rischio. Sono
stati esaminati i documenti sanitari personali di 82 lavoratori, di età media
33,51 ± 8,31 anni ed anzianità lavorativa di 2 ± 4,73 anni, già sottoposti
a sorveglianza medica, dando maggiore rilievo ai casi segnalati e
valutando l’opportunità di sottoporli ad ulteriori accertamenti. Con la collaborazione
dei veterinari, sono stati verificati la persistenza dei requisiti
igienico-sanitari degli ambienti di lavoro, il ricorso a procedure corrette
nella macellazione degli animali affetti da brucellosi ed intensificati i
corsi di formazione con valutazione attenta delle varie fasi del ciclo produttivo,
di seguito indicate: 1- ricevimento dei bovini e scarico; 2 - visita
ante mortem; 3 - identificazione dell’animale; 4 - immissione dell’animale
nella stalla di sosta e cammino verso la trappola; 5 - stordimento, iugulazione
e dissanguamento dell’animale; 6 - asportazione delle estremità
degli arti anteriori ed in seguito degli arti posteriori; 7 - chiusura del
retto; 8 - scuoiamento e asportazione della mammella e dei genitali
esterni; 9 - distacco, lavaggio della testa ed identificazione; 10 - completamento
dello scuoiamento per la lavorazione delle pelli; 11 - eviscerazione
addominale; 12 - incisione dello sterno ed eviscerazione toracica;
13 - divisione della carcassa in mezzene ed asportazione della coda; 14 -
visita post mortem; 15- - docciatura; 16 - pesatura e classificazione; 17 -
raffreddamento e stoccaggio nelle celle frigorifere; 18 - taglio quarti e
bollatura sanitaria; 19 - spedizione merci.
RISULTATI
I dati di sorveglianza sanitaria sono illustrati in Tabella I.
In rispetto alle normative vigenti (in particolare DLgs. n. 626/94 e
succ. integr. e regolamenti comunitari), i risultati derivanti dall’indagine
igienico-ambientale hanno evidenziato l’adozione di corrette misure di
profilassi e buone condizioni di igienicità dei luoghi di lavoro. I lavora-
Tabella I. Casi affetti da brucellosi, positivi alla reazione di Wright
casi età (a.) anz. lav. mansioni esami giudizio interv. prov. grado cons.
latenza geograf parentela latticini
1 34 neoassunto prel. midollo neg. Idoneo 7 mesi comune nessuno sì
2 22 neoassunto disinfez. rep. neg. Idoneo 5 mesi comune fratello conv sì
3 30 neoassunto etichettatura neg. Idoneo 3 mesi comune fratello conv sì
tori sono adeguatamente formati sul rischio brucellosi e sulle misure atte
al contenimento. In caso di macellazione di capi sieropositivi alla brucellosi,
effettuata separatamente dagli altri capi dopo attivazione di apposito
segnale luminoso, essi fanno sempre uso dei dispositivi di protezione individuale
(dispositivi di protezione facciale e guanti in nitrile di III categoria,
occhiali protettivi) e mostrano una corretta manualità nelle operazioni
espletate. Al termine della macellazione è effettuata la sanificazione
ambientale, comprese le attrezzature di lavoro a contatto con carni e sangue
infetto. I lavoratori provvedono alla propria igiene personale (disinfezione
mani, braccia, dispositivi di protezione individuale).
DISCUSSIONE
Essendo stati ritenuti idonei i luoghi di lavoro e le misure di profilassi
attuate, la brucellosi non è stata correlata nei casi esaminati con la
loro attività lavorativa, mentre potrebbe esserlo all’assunzione di prodotti
lattiero-caseari la cui produzione è assai diffusa nel paese irpino da cui
sono stati segnalati i casi. Alla luce dei risultati ottenuti, gli AA sottolineano
la necessità di continuare nell’adozione delle misure profilattiche
già intraprese per la gestione del rischio, costituendo dei gruppi di lavoro
interdisciplinare costituiti da medici del lavoro, veterinari, epidemiologi,
che conoscendo le varie fasi del processo possano per le specifiche competenze
predisporre le misure necessarie al contenimento del rischio.
BIBLIOGRAFIA
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professionale nella macellazione degli ovi-caprini: studio di cinque
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LO STATO DI IMMUNIZZAZIONE DEI LAVORATORI DELLA POLIZIA
DI STATO A DISTANZA DI TEMPO DALLA VACCINAZIONE
ANTI-EPATITE B
F. Campana1 1 Polizia di Stato, Questura di Taranto
Corrispondenza: Dr. F. Campana - Medico Capo, Questura di Taranto,
Via Anfiteatro, 8 - Taranto, Italy - E-mail: caldei@libero.it
THE STATE OF IMMUNIZATION OF THE WORKERS
OF THE POLICE OF STATE TO DISTANCE OF TIME
FROM THE VACCINATION AGAINST-HEPATITIS B
Key words: vaccination, immunization, hepatitis B, biological risk.
ABSTRACT. Purpose of the present study that of to verify the state of
immunization, across the titration of the marker HBsAb, in the workers
of the Police of State of the Province of Taranto, to distance of ten years
and beyond from the administration of the vaccine against-hepatitis B.
It is understood, besides, to verify the efficacy of the leading measure
of prophylaxis, that the vaccination against-hepatitis B, in the to
decrease considerable the biological risk to that the employees of the
Police of State in the course of their activity are exhibited of institution,
across the blood dosage of the transaminase and missed the possible
answer in the negative of the HBsAg. They were examined 126
belonging to subjects to the Police of State in service near the Police
headquarters of Taranto and submitted to vaccination against hepatitis-B
in the period 1990-2000. From the data obtained across statistical
analysis emerges that inside of the alone champion 6,4% of the subjects
presented a title insufficient of the antibody (inferior to 10 mUI/ml),
while masculine some sex of everything subjects alone, presented