Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

106 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl
www.gimle.fsm.it
ABSTRACT. Occupational injuries represent an important risk factor
in health care workers. This phenomenon is frequent and is linked
to permanent outcomes, the increasing number of absence for disease
and anticipated retirement for disease. This phenomenon was analyzed
in hospital workers in order to undertake proposal for the prevention.
The results of the monitoring during the last two years showed that
it is necessary to plan preventive measures applied on some risks
(e.g. needles manipulation and the procedures in occupational injuries).
Greater attention to the work organization in order to prevent road
accident (“in itinere”) should be payed.
INTRODUZIONE
Gli infortuni sul lavoro rappresentano un fattore di rischio di rilievo nel
personale ospedaliero, sia per la frequenza del fenomeno sia per le conseguenze
ad esso correlate. Tra queste, non irrilevanti sono gli esiti di carattere
permanente di molti degli eventi, l’incremento delle assenze ed il pensionamento
anticipato per malattia. In questa ricerca abbiamo inteso analizzare
il fenomeno infortunistico in una realtà ospedaliera provinciale di
medie dimensioni allo scopo di intraprendere misure di prevenzione mirate.
MATERIALI E METODI
Sono stati tabulati ed analizzati utilizzando apposito programma
informatizzato tutti gli infortuni sul lavoro occorsi nel periodo 1 gennaio
2002 - 31 dicembre 2003 presso l’Ospedale Civile “Umberto I” di Frosinone,
registrati come di legge nel registro infortuni.
RISULTATI
La rilevazione si riferisce ad un totale di 1018 tra operatori sanitari
ed allievi infermieri operanti nel 2002 ed a 1025 soggetti operanti nel
2003. Nel periodo oggetto di studio sono stati registrati complessivamente
257 infortuni sul lavoro a carico di 231 operatori (67 di sesso maschile
e 164 di sesso femminile); 134 infortuni si sono verificati nel 2002
e 123 nel 2003. A 19 soggetti (l’8.2% del totale degli infortunati) è occorso
nel periodo di studio più di un infortunio. I soggetti infortunati avevano
un’età media di 44,17+9,21 anni. L’agente materiale più frequentemente
in gioco è risultato essere “materiali e sostanze” (42,8%), la modalità
di accadimento più frequente “si è punto con” (24,1%) e la sede
della lesione più frequentemente interessata la “mano” (47,5%). Gli
infortuni in itinere hanno rappresentato il 9,3% del totale degli eventi. Per
quanto presenti, non particolarmente elevate sono state le lombalgie da
sforzo (3,5%). Esse si sono distribuite con maggiore prevalenza nell’area
chirurgica (44.44%), seguita dall’area dell’emergenza (33.33%), dall’area
medica (22.22%). Gli infortuni hanno comportato una assenza dal lavoro
della durata di 14,12+30,35 giorni.
DISCUSSIONE
Dall’analisi dei dati, l’Ospedale si conferma un ambiente di lavoro caratterizzato
da una particolare rilevanza del fenomeno infortunistico (Magnavita
et al., 1991; Sacco, 1993). Gli indici di frequenza osservati negli
anni sono sovrapponibili a quelli riportati da altri Autori, mentre si è assistito
ad una rilevante variabilità delle caratteristiche di gravità del fenomeno
che nel 2002 è stato caratterizzato da valori degli indici di durata
media e di gravità doppi rispetto al 2003. Tale variabilità si evince anche
dai dati di letteratura con oscillazioni tra 0,12 e 2,60 (Magnavita et al.,
1992). Anche nella nostra casistica il fenomeno ha riguardato con maggiore
frequenza gli operatori di sesso femminile. Come rilevato anche in
altre casistiche (Sacco et al. 1996), gli infortuni biologici hanno rappresentato
poco più del 40% del totale degli infortuni. La frequenza degli
infortuni biologici per operatore sanitario nel biennio di osservazione è
stata pari al 10.37%. In questo caso il nostro dato è leggermente superiore
a quello rilevato dal citato lavoro di Sacco et al. (1996) che evidenziarono
una prevalenza dell’8%. Il fenomeno ha riguardato in modo particolare gli
infermieri, gli ausiliari e i medici ed anche questo dato è in linea con la letteratura,
poiché gli infermieri più di ogni altro operatore sanitario svolgono
un ruolo di assistenza diretta nei confronti dei pazienti. I reparti nei
quali più frequentemente è occorso il fenomeno sono stati la sala operatoria,
il pronto soccorso, la medicina, il reparto di malattie infettive e di ortopedia.
In linea con i risultati provenienti dagli studi di letteratura, se consideriamo
i vari reparti aggregati per area (medica, chirurgica, emergenza/terapia
intensiva, etc.), la percentuale degli infortuni risulta più elevata
nell’area chirurgica. Per quanto riguarda la distribuzione del fenomeno
nei giorni della settimana, la maggiore frequenza rilevata nei giorni
di sabato e di domenica, si spiega con la ridotta attività assistenziale della
struttura ospedaliera nei giorni di fine settimana e con la riduzione di dipendenti
in servizio. La maggiore frequenza del fenomeno nei mesi estivi,
dato rilevato anche da altri autori (Magnavita et al., 1992), può essere giustificata
dalla relativa carenza di personale che si determina per consentire
ai dipendenti il godimento delle ferie, rendendo probabilmente più frequenti
le distrazioni, le omissioni e le disattenzioni che condizionano il verificarsi
del fenomeno infortunistico. In merito alla natura delle lesioni, di
particolare rilievo risultano essere le contusioni (26,46%) seguite dalle
contaminazioni con sangue (25,29%) e dalle ferite da punta (15,95%). Si
tratta nella maggior parte dei casi di eventi a prognosi inferiore ai tre
giorni. Le ferite con aghi usati riguardano soprattutto gli infermieri e gli
ausiliari che manipolano siringhe, contenitori per taglienti e materiale di
rifiuto. A differenza dei dati presenti in letteratura, non assumono particolare
rilevanza, nell’ospedale oggetto del nostro studio, le lombalgie da
sforzo (3,50%): tale fenomeno è probabilmente sottostimato per via della
mancata denuncia. Prendendo in esame gli agenti responsabili degli infortuni,
i nostri dati non si discostano da quelli rilevati da altri autori; la maggior
frequenza è attribuibile infatti ai materiali ed all’ambiente di lavoro.
Nel periodo oggetto di studio si sono verificati 13 infortuni causati da
“persone, animali e vegetali” (5,06%). Considerando gli infortuni nel loro
insieme, come modalità di accadimento, si osserva che dopo le punture ad
opera di aghi ed altri oggetti acuminati hanno particolare rilievo le cadute,
gli urti ed i contatti con strutture ed attrezzature, nonché gli sforzi eccessivi
o compiuti in modo incongruo e gli infortuni in itinere. La sede più
frequente delle lesioni è di gran lunga la mano, come riportato da tutti gli
altri autori. La distribuzione degli infortuni per la natura delle lesioni e per
area di appartenenza conferma il dato secondo il quale le ferite da punta e
la contaminazione con sangue infetto occorrano con maggiore frequenza
nell’area chirurgica. Allo stesso modo, le ferite da taglio si distribuiscono
maggiormente nell’area chirurgica e nell’area dell’emergenza. Il fatto che
la lombalgia da sforzo si è distribuita con maggiore prevalenza nell’area
chirurgica, seguita dall’area dell’emergenza e dall’area medica è verosimilmente
legato alla più alta prevalenza di soggetti non collaboranti degenti
nei reparti interventistici. Anche la distribuzione delle modalità di
accadimento degli infortuni per area di lavoro conferma il dato secondo il
quale la modalità “si è punto con” risulta maggiormente rappresentata nell’area
chirurgica. Un dato d’interesse sul quale riflettere e indagare ulteriormente
è l’elevata prevalenza d’infortuni in itinere presso il personale
dell’area chirurgica, medica e dell’emergenza. Tali prevalenze di gran
lunga superano quella dei servizi, sono probabilmente legate alla necessità
di far fronte alla “reperibilità” che richiede di recarsi in fretta e anche di
notte in ospedale per gestire l’emergenza e, probabilmente, al maggior carico
di stress che grava su tali operatori.
BIBLIOGRAFIA
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VIGILANZA DEI RISCHI NON INFORTUNISTICI NEI CANTIERI
EDILI
L. Bevilacqua1 , G. Becchetti1 , G. Giunta1 , F. Lancia1 , V. Pisciottano1 ,
M. Presto1 , N. Pupp1 , N. Magnavita2 1 SPRESAL ASL RMF Distretto 1, Via Terme di Traiano, 39A
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