Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...
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54 G Ital M<strong>ed</strong> Lav Erg 2006; 28:3, Suppl<br />
www.gimle.fsm.it<br />
fermieristico adeguatamente formato secondo i criteri ATS; I valori teorici<br />
<strong>di</strong> riferimento utilizzati sono stati i CECA 71.<br />
Il Volume Residuo è stato misurato con metodo <strong>di</strong> <strong>di</strong>luizione intrapolmonare<br />
<strong>di</strong> un gas inerte (elio).<br />
La misurazione <strong>del</strong>la <strong>di</strong>ffusione alveolo-capillare (DLCO) è stata<br />
eseguita con la tecnica <strong>del</strong> respiro singolo, seguendo le raccomandazioni<br />
messe a punto dall’ATS. Sono state effettuate almeno due prove a <strong>di</strong>stanza<br />
<strong>di</strong> cinque minuti l’una dall’altra, considerate riproducibili se presentavano<br />
una variabilità non superiore al 5% nel soggetto sano <strong>ed</strong> al<br />
10% nel soggetto patologico.<br />
Per ogni lavoratore inoltre è stato effettuato il confronto dei dati <strong>di</strong><br />
sorveglianza sanitaria con la durata <strong>del</strong>l’esposizione (Total Time Exposure<br />
TTE) (5).<br />
RISULTATI<br />
I lavoratori a cui è stata inviata comunicazione scritta sono stati 400.<br />
Hanno risposto all’invito 126 persone; da tale gruppo sono stati eliminati 8<br />
soggetti che non sono stati in grado <strong>di</strong> effettuare tutte le prove. I ra<strong>di</strong>ogrammi<br />
riletti secondo la classificazione ILO-BIT o effettuati <strong>di</strong>rettamente sono stati<br />
in totale 78 raggruppati nella Tabella sottostante per profusione ra<strong>di</strong>ologica e<br />
correlati con la me<strong>di</strong>a degli anni d’esposizione lavorativa (Tab. I).<br />
Tabella I. Correlazione tra quadro ra<strong>di</strong>ografico <strong>ed</strong> anni<br />
<strong>di</strong> esposizione a silice<br />
LETTURA ILO-BIT DELLE RADIOGRAFIE MEDIA ANNI DI ESPOSIZIONE<br />
GRADO POSITIVITÀ N. RO PERSONE PER CLASSI ILO-BIT (TTE)<br />
BORDELINE<br />
(0/1) 8 19,25<br />
CLASSE 1<br />
(1/0;1/1;1/2) 63 25,75<br />
CLASSE 2<br />
(2/1;2/2;2/3) 6 27,38<br />
CLASSE 3<br />
(3/2;3/3;3/+) 1 14<br />
Dalla Tabella si evince una <strong>di</strong>retta relazione tra la progressione ra<strong>di</strong>ografica<br />
<strong>del</strong>la pneumoconiosi e l’anzianità <strong>di</strong> esposizione lavorativa; fa<br />
eccezione la profusione in classe 3, <strong>di</strong> cui abbiamo osservato un solo<br />
caso, che associa ai 14 anni <strong>di</strong> esposizione in aziende ceramiche anche 17<br />
anni <strong>di</strong> estrazione in cave <strong>di</strong> tufo.<br />
La Tabella II presenta i dati relativi ai ra<strong>di</strong>ogrammi correlati col quadro<br />
spirometrico e il referto <strong>del</strong>la <strong>di</strong>ffusione alveolo capillare.<br />
Tabella II. Correlazione tra ra<strong>di</strong>ografie, spirometrie e valori DLCO<br />
LETTURA ILO-BIT DELLE RADIOGRAFIE ESAME SPIROMETRICO E CPT DLCO<br />
GRADO RX NORM. OSTRUITI RISTRETTI NON NORM. RIDOTTA NON<br />
POSITIVIÀ LETTI % % % EFFETTUATA % % EFFETTUATA<br />
% %<br />
BORDELINE<br />
(0/1) 8 87,5 0 0 12,5 87,5 12,5 0<br />
CLASSE 1<br />
(1/0;1/1;1/2) 63 60 11 11 18 59 27 14<br />
CLASSE 2<br />
(2/1;2/2;2/3) 6 50,2 16,6 16,6 16,6 67 33 0<br />
CLASSE 3<br />
(3/2;3/3;3/+) 1 100 0 0 0 100 0 0<br />
Si è osservata inoltre una correlazione tra la progressione <strong>del</strong> quadro<br />
ra<strong>di</strong>ologico, la frequenza dei quadri restrittivi e la riduzione <strong>del</strong>la DLCO;<br />
ad eccezione <strong>del</strong>l’unico caso <strong>di</strong> classe 3 che presenta una funzionalità respiratoria<br />
nella norma. I quadri ostruttivi sono verosimilmente da attribuire<br />
all’abitu<strong>di</strong>ne al fumo <strong>di</strong> sigaretta.<br />
CONCLUSIONI<br />
Nella popolazione <strong>di</strong> ex esposti esaminata i risultati maggiormente significativi<br />
sono: la conferma <strong>di</strong> gra<strong>di</strong> <strong>di</strong> maggior profusione ra<strong>di</strong>ografica<br />
<strong>del</strong>la patologia all’aumentare degli anni <strong>di</strong> esposizione, eccetto che per il<br />
singolo caso 3/2, e la persistenza <strong>di</strong> una funzionalità respiratoria ancora nella<br />
norma nonostante la progressione <strong>del</strong> quadro ra<strong>di</strong>ologico (3). Nei soggetti<br />
che presentano un deca<strong>di</strong>mento <strong>del</strong>la funzionalità respiratoria si riscontra<br />
una associazione tra quadri <strong>di</strong> restrizione e valori ridotti <strong>del</strong>la DLCO.<br />
Per il caso con quadro ra<strong>di</strong>ografico 3/2 la mansione svolta per 14 anni<br />
potrebbe spiegare la notevole profusione ra<strong>di</strong>ografica. Infatti egli era addetto<br />
alla sala impasti dove le particelle <strong>di</strong> silice cristallina sono sottoposte<br />
ad operazioni <strong>di</strong> frantumazione e macinazione e, secondo gli ultimi stu<strong>di</strong>,<br />
risultano più ricche <strong>di</strong> ra<strong>di</strong>cali liberi e quin<strong>di</strong> maggiormente bioreattive (4).<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
1) Fubini B, Fenoglio I. Questioni aperte sulla cancerogenesi da quarzo<br />
dopo il giu<strong>di</strong>zio <strong>del</strong>la IARC: ruolo <strong>del</strong>la chimica <strong>di</strong> superficie nella<br />
variabilità <strong>del</strong> rischio da silice cristallina. Atti seminario <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o<br />
“Patologie da Silice: Silicosi, cancro <strong>ed</strong> altre malattie”, Trento, 8<br />
maggio; 7-25. 2001.<br />
2) International Labour Office: Gui<strong>del</strong>ines for the use of ILO International<br />
Classification of Ra<strong>di</strong>ografs of Pneumoconioses. Geneva ILO, 2000.<br />
3) American Thoracic Society: Lung function testing: selection of reference<br />
values and interpretative strategies. 1991; 144: 1202-1218.<br />
4) Gamble JF, Hessel PA, Nicolich MJ. Relationship between silicosis<br />
and lung function. Scand J Work Environ Helath 2004; 30(1): 5-20.<br />
5) Cavariani F, Leonori R, Be<strong>di</strong>ni L, Franco S, Scrocchia I, Quercia A.<br />
Esposti a tool for managing and environmentin a silica dust expos<strong>ed</strong><br />
population, 3 rd International Symposium on Silica, Silicosis, Cancer<br />
and other Diseases, S. Margherita Ligure, La Me<strong>di</strong>cina <strong>del</strong> <strong>Lavoro</strong>,<br />
2002, Vol. 93, Suppl., S54.<br />
P-16<br />
ANALISI DEL FENOMENO INFORTUNISTICO NEL MACROSETTORE<br />
DELLE COSTRUZIONI: PROVVEDIMENTI DI ORDINE PREVENTIVO<br />
F. Vegna, M. Di Giovanni1 , A. Giunta, V. Vegna<br />
Dipartimento <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Clinica e <strong>del</strong>le Patologie Emergenti,<br />
Sezione <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina <strong>del</strong> <strong>Lavoro</strong>, Direttore: Prof. D. Picciotto,<br />
Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Palermo, Via <strong>del</strong> Vespro, 143 - 90143 Palermo<br />
1 Specialista in Me<strong>di</strong>cina <strong>del</strong> <strong>Lavoro</strong><br />
Corrispondenza: Prof. Francesco Vegna - Dipartimento <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina<br />
Clinica e <strong>del</strong>le Patologie Emergenti, Sezione <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina <strong>del</strong> <strong>Lavoro</strong>,<br />
Via <strong>del</strong> Vespro, 143 - 90142 Palermo, Italy - E-mail: fvegna@unipa.it<br />
ANALYSIS OF THE INDUSTRIAL ACCIDENT PHENOMENON<br />
IN THE CONSTRUCTION FIELD: PREVENTIVE MEASURES<br />
Key words: industrial accidents, buil<strong>di</strong>ng construction, job.<br />
ABSTRACT. Statistical data of Industrial Accident, in the world and<br />
in the European Community, show an elevat<strong>ed</strong> incidence in the<br />
construction field, with consequences of mortality and <strong>di</strong>sability; this<br />
lead us to study this phenomenon, in order to improve all the preventive<br />
aspects and to assure health and safety to workers.<br />
One of the aspects not to underestimate is the possible alteration of the<br />
quality of life that can have repercussions on social and private sphere.<br />
On the basis of these considerations we stu<strong>di</strong><strong>ed</strong> the Industrial Accident<br />
phenomenon’s trend from various angles: statistics, incidence, entity<br />
and the way it takes place, comparing data, belonging to the accident<br />
register of some industrial enterprises of the provinces of Palermo, to<br />
data of INAIL’s informative flow referr<strong>ed</strong> to: region, province and year<br />
in the period of 2002-2004.<br />
We advice the use of instruments and preventive measures in order<br />
to stem this phenomenon in a so complex working reality.<br />
INTRODUZIONE<br />
Le statistiche degli infortuni sul lavoro nel mondo e nell’Unione Europea<br />
evidenziano una elevata incidenza nel macrosettore <strong>del</strong>le costruzioni<br />
con conseguenze <strong>di</strong> mortalità e <strong>di</strong>sabilità che inducono a stu<strong>di</strong>are il<br />
fenomeno in modo sempre più approfon<strong>di</strong>to per migliorare tutti gli aspetti<br />
preventivi volti a tutelare la sicurezza e la salute dei lavoratori in questo<br />
complesso settore lavorativo.<br />
Sulla base <strong>di</strong> queste considerazioni abbiamo stu<strong>di</strong>ato l’andamento<br />
<strong>del</strong> fenomeno infortunistico, analizzando i dati ricavati dai registri degli<br />
infortuni <strong>di</strong> alcune aziende <strong>di</strong> Palermo e Provincia e quelli <strong>del</strong>la banca<br />
dati contenuti nei flussi informativi <strong>del</strong>l’Inail per regione, provincia relativamente<br />
al periodo 2002-2004.