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Anche una successiva ricerca (2004) 37 che ha coinvolto 31 pediatri di Roma ha rilevato che solo il 28% dei genitori intervistati adottano la posizione supina per il lattante durante il sonno. Risulta anche che l’adozione della posizione supina è fortemente dipendente dall’informazione ricevuta presso il Centro Nascita e dal modo in cui il neonato viene posto in culla in ospedale. Dalla stessa rilevazione i Centri Nascita risulterebbero fornire informazioni insufficienti sulla prevenzione della SIDS, spesso non completamente congrue con le raccomandazioni internazionali e talora incoerenti con il comportamento stesso adottato all’interno dei Centri Nascita. Anche i pediatri di famiglia che hanno partecipato allo studio sembrano non aver fornito sufficienti informazioni sull’argomento. Nuovi dati sono stati rilevati all’interno della Campagna GenitoriPiù e sono sintetizzati nella “Pillola” di valutazione a pag. 129. Il materiale divulgativo messo a disposizione dei genitori a livello nazionale è sempre più aggiornato 38 e va superando messaggi contradditori trasmessi in passato. 1° edizione a cura di Luca Ronfani Revisori: Giovan Battista Ascone, Roberto Buzzetti, Ada Macchiarini, Raffaele Piumelli Aggiornamento a cura di Roberto Buzzetti Revisori: Paola Dallacasa, Raffaele Piumelli, Luca Ronfani 4. Metterlo a dormire a pancia in su 125
Il counselling in più Il tema della posizione corretta del lattante è fra i più delicati da affrontare. Le difficoltà sono legate sia al tipo di problema affrontato – si parla di uno dei rischi che maggiormente angosciano i genitori, quello di una morte improvvisa del bambino – che al tipo e al numero di informazioni e indicazioni comportamentali necessarie. Parlare di rischio di morte in un momento in cui l’investimento emotivo dei genitori è tutto concentrato sulla vita e sul futuro del loro bambino è difficile. Inoltre dobbiamo tenere conto del fatto che: • quando le informazioni e le indicazioni sono troppo sbilanciate nella direzione del rischio (quello che si definisce “terrorismo informativo”) il livello di ascolto tende ad abbassarsi, e il passaggio dell’informazione viene ostacolato dall’esigenza emotiva di “non pensare a queste cose”; • i genitori particolarmente ansiosi possono viceversa sopravvalutare il rischio e eccedere in comportamenti di controllo, che sarà poi difficile ridurre e normalizzare quando il bambino sarà più grande. A questo si aggiunge il fatto che: • le indicazioni che si danno ai genitori sono piuttosto numerose, e riguardano aspetti comportamentali e decisionali diversi (non solo la posizione del bambino, ma il luogo in cui è meglio farlo dormire, la temperatura migliore, la qualità del materasso ecc.) • alcune di queste informazioni sono in contraddizione con la cultura popolare o comunque con le abitudini condivise da gran parte delle mamme (e delle nonne!) italiane: ad esempio la raccomandazione di non coprire troppo il bambino, e di farlo dormire in ambienti che non superino i 20°. • la memoria storica della generazione precedente (parliamo delle nonne, ma anche delle sorelle più grandi delle mamme attuali) ricorda indicazioni diametralmente opposte e in molte famiglie è vivo il ricordo di bambini che “sono guariti dalle coliche solo perché il pediatra ha consigliato la posizione a pancia in giù”. La scelta di una strategia comunicativa diventa quindi indispensabile. Si tratterà innanzitutto di adattare per quanto possibile le modalità di comunicazione alle caratteristiche dei genitori. Come? Semplicemente con una formula di introduzione del problema, che è sempre utile quando si affrontano argomenti delicati o drammatici: Es. Pediatra: Vorrei affrontare con voi un tema importante, di cui forse avete già sentito parlare la prevenzione di quella che si definisce “morte improvvisa del lattante”. Ci sono dei comportamenti che vi consiglierò di usare, ma prima mi servirebbe sapere una cosa: per come siete fatti voi, come genitori, vi serve di più che vi spieghi subito cosa è meglio fare per prevenire questo rischio, o avete bisogno di capire meglio di cosa si tratta, quanto è frequente… in realtà è un evento raro, ma ditemi voi cosa vi serve di più. Il modo di rispondere a questa domanda fornisce al pediatra i primi elementi per organizzare il suo intervento. Se i genitori vogliono saperne di più: 1. Chiederà per cominciare cosa sanno già, cosa hanno letto o sentito, in modo da completare o correggere informazioni imprecise o francamente errate; 126
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