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prendiamoci più cura della loro vita
b) fortificare gli alimenti più comunemente utilizzati da una popolazione, come è stato
deciso in molte nazioni tra le quali da diversi anni in Canada, Stati Uniti, Cile, Costa
Rica e Sud Africa (Fortificazione) 6 .
In Italia, come in altre nazioni, la supplementazione di 0,4 mg al giorno di acido folico è raccomandata
per tutte le donne in età fertile. Abbiamo anche un vantaggio nel nostro paese,
unico al mondo: la formulazione con 0,4 mg per compressa è in fascia A dal 2005, cioè a
carico del SSN su prescrizione del medico, con la precisa indicazione: “profilassi primaria dei
difetti dello sviluppo del tubo neurale in donne in età fertile, che stanno pianificando una gravidanza”.
Questa opportunità consente ai medici italiani di avere un ruolo decisivo, rispetto
ad altre nazioni, nella promozione della supplementazione peri-concezionale con AF e, più in
generale, nella prevenzione delle malformazioni, anche attraverso l’offerta di un counseling
preconcezionale completo, che affronta tematiche legate agli stili di vita e alla salute della
donna e della coppia, con l’obiettivo di individuare e ridurre i rischi in campo riproduttivo.
A chi
Tutte le donne in età fertile che non escludono la possibilità di una gravidanza devono
avere un’alimentazione ricca di folati e assumere una supplementazione a base di acido
folico. Questa raccomandazione andrà sostenuta ancor più nelle donne che utilizzano
induttori dell’ovulazione, e quindi desiderano una gravidanza, e nelle donne che non
riescono in nessun modo a smettere di fumare prima dell’inizio della gravidanza.
Ma attenzione, esiste un’eccezione!
Tutte le donne che hanno avuto una gravidanza esitata in una interruzione volontaria
(IVG) terapeutica o in un nato con un DTN devono assumere un supplemento di acido
folico al dosaggio di 5 mg al giorno 7 .
Inoltre, sulla base di una serie di considerazioni, meno robuste rispetto alla raccomandazione
precedente, è utile che il dosaggio di 5 mg al giorno venga prescritto anche alle donne che:
a) hanno o hanno avuto un familiare (nella propria famiglia o nella famiglia del partner)
con un DTN,
b) sono affette da epilessia, anche se non in trattamento con farmaci anticonvulsivanti,
6 Questa scelta assicura a tutte le donne in età fertile, quindi anche le più povere e meno informate,
sia che programmino (circa il 50%) o meno la gravidanza, un apporto sufficiente di acido folico nel
periodo peri-concezionale, ma lo fornisce anche al resto della popolazione (es.: bambini e anziani).
Esiste un dibattito ancora non risolto perché a fronte di vantaggi, viene valutato un rischio potenziale
per bambini e anziani legato alla sovraesposizione come ad eventuali effetti collaterali del
farmaco, sebbene ancora del tutto ipotetici.
7 Il dosaggio di 5 mg (al posto di 4 mg come suggerito dalle prove di efficacia) viene indicato perché in
Italia non è disponibile una formulazione da 4 mg di acido folico per compressa. I prodotti a base di 5
mg per compressa per ora purtroppo non sono a carico del SSN per questa specifica indicazione.
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