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• tetravalente a virus vivi attenuati (4 componenti): morbillo, parotite, rosolia, varicella (MPRV) • tetravalenti (4 componenti): difterite, tetano, pertosse acellulare (con 3 antigeni) e polio inattivato. • pentavalenti (5 componenti) 1) difterite, tetano, pertosse acellulare (con 2 antigeni), polio inattivato, emofilo B. 2) difterite, tetano, pertosse acellulare (con 3 antigeni), polio inattivato, epatite B. • esavalenti (6 componenti) difterite, tetano, pertosse acellulare (con 2 o 3 antigeni), polio inattivato, emofilo B, epatite B. Il vaccino esavalente comprende quindi tutti i 6 vaccini che vengono somministrati al 1°e 2° appuntamento vaccinale: a questo vaccino può essere associato il vaccino contro lo pneumococco. La disponibilità delle varie combinazioni permette scelte appropriate secondo le esigenze sia del calendario che delle opzioni legate alle singole situazioni. Maggiori informazioni sulle vaccinazioni possono inoltre essere reperite: • sul sito Internet del Ministero della Salute www.sanita.it/malinf (sono disponibili a questo indirizzo anche materiali informativi per i genitori che possono essere stampati e distribuiti) • sul sito Internet dell’Istituto Superiore di Sanità www.iss.it • sul sito di Epicentro, il portale di epidemiologia dell’ISS: www.epicentro.iss.it • sul sito del Network Italiano Vaccinazioni: www.levaccinazioni.it • sul sito dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS o WHO) www.who.int; • sul sito dei Centers for Diseases Control: www.cdc.gov. • sui criteri per un’organizzazione appropriata di politiche vaccinali vedi anche gli “8 Passi di Prevenzione a Tutela della Salute dei Bambini” presentati dall’ACP (Associazione Culturale Pediatri) sito http://www.acp.it/allegati/8_passi_2006.pdf. 6. Promuovere le vaccinazioni 1° edizione a cura di Giambattista Zivelonghi Revisori: Marta Ciofi degli Atti, Maria Grazia Pompa, Antonio Ferro Aggiornamento a cura di: Giambattista Zivelonghi, Massimo Valsecchi 191
Il counselling in più L’uso di tecniche di counselling nell’intervento vaccinale si rivela necessario soprattutto: • quando il professionista si trova di fronte a una franca oppositività all’intervento; • quando il professionista si trova di fronte a una modificazione imprevista dell’atteggiamento dei genitori nei confronti della vaccinazione (rifiuto di proseguire le vaccinazioni, di far vaccinare il secondo figlio ecc.); • quando le domande dei genitori (richiesta di ulteriori informazioni, dati, rassicurazioni, avere prove che siano innocui, ecc.) rischiano di intrappolare il professionista in un colloquio troppo denso di informazioni e di fargli perdere di vista l’obiettivo di facilitare ai genitori una decisione positiva. Nel caso specifico dell’intervento vaccinale l’aspetto informativo ha sia vantaggi che svantaggi: gran parte delle riserve e dei timori legati alle vaccinazioni si basano su informazioni raccolte dai genitori e attribuite a fonti attendibili. Tentare di modificare o smentire informazioni raccolte, accettate e condivise dai genitori con informazioni diverse fornite dal professionista si rivela quasi sempre difficile o impossibile. D’altra parte il professionista non può, né deve, rinunciare a una parte importante del suo intervento, che consiste nel fornire informazioni corrette e scientificamente valide per promuovere comportamenti positivi. L’obiettivo sarà essenzialmente quello di evitare l’irrigidimento di un clima di contrapposizione di idee, di principi, di conoscenze. Con il genitore oppositivo, dubbioso o insistente nel richiedere informazioni supplementari il professionista deve: 1. Accogliere, positivizzare e condividere il desiderio dei genitori di prendere decisioni ben meditate e sicure per il bambino: es. Il fatto che abbiate tutti questi dubbi sui vaccini significa comunque una cosa importante: che non volete prendere decisioni non meditate, che cercate di scegliere consapevolmente, su questo io sono assolutamente d’accordo con voi e cercherò di aiutarvi nel modo migliore. 2. Raccogliere le informazioni che i genitori hanno già ricevuto o trovato, e collocarle in ordine di significatività per loro: Proviamo a vedere, fra tutte le cose che avete letto e sentito dire, quelle che in questo momento vi sembra che pesino di più sulla vostra decisione. 3. Individuare insieme ai genitori i timori e le preoccupazioni che le informazioni che considerano più significative hanno prodotto: Questo che avete letto e che mi state ripetendo che tipo di preoccupazioni ha prodotto per voi? Erano timori che avevate già o avete pensato per la prima volta a problemi di questo tipo? 4. Proporre ai genitori l’adesione a un patto di alleanza nella ricerca di una decisione valida: Io ci tengo ad affiancarvi perché prendiate una decisione ben meditata, e soprattutto perché sappiate con certezza su cosa avete basato la vostra decisione. Ho bisogno però che mi diciate se siete d’accordo a valutare insieme a me le informazioni che 192
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