IV. Fajdigovi dnevi KRONIýNA BOLEýINA, SLADKORNA BOLEZEN ...

Grm M. Preventivni program odraslih
Kategorije bolnikov z najve�jim tveganjem so bolniki, ki že imajo koronarno sr�no bolezen. Enako tveganje
ugotavljamo pri bolnikih s periferno arterijsko boleznijo, z anevrizmo abdominalne aorte, z izraženo
boleznijo karotidnih arterij pri bolnikih s sladkorno boleznijo ter takrat, ko so prisotni številni dejavniki
tveganja.
Zato vsaki� dolo�imo najprej vse dejavnike, ki našega bolnika ogrožajo, nato pa izra�unamo 10-letno tveganje s
Framinghamsko oceno oz. s tabelami, ki jih uporabljamo pri oceni tveganja. Z zniževanjem LDL holesterola je
bilo dokazano, da se je zmanjšala celokupna smrtnost, koronarna smrtnost, število zapletov na koronarkah,
posegov na njih in število možganskih kapi. Pri teh bolnikih naj bi bil LDL holesterol manj kot 2,58 mmol/l.
Poleg glavnih dejavnikov so še drugi, neodvisni dejavniki, ki so povezani z na�inom življenja, in drugi. Nekateri
ljudje imajo namre� poleg glavnih dejavnikov tveganja še nepravilen življenjski slog ter prisotne druge lipidne in
nelipidne dejavnike tveganja presnovnega izvora, kar skupaj imenujemo presnovni sindrom. Ta vklju�uje:
� trebušno debelost (obseg pasu: moški > 102 cm, ženske > 88 cm),
� aterogeno dislipidemijo (povišani trigliceridi > 2,87 mmol/l, LDL holesterol, znižan HDL holesterol moški
3,36 mmol/l pa
naj bi se odlo�ali vedno tudi za zdravljenje z zdravili.
Prav primarna preventiva je glavna priložnost za zmanjšanje bolezni srca in ožilja. Med ljudmi jo populariziramo
s tremi pomembnimi preventivnimi podro�ji:
� uživanje manj nasi�enih maš�ob in holesterola,
� uravnavanje telesne mase,
� ve� telesne dejavnosti.
Izvajanje preventivnega dela za odraslo populacijo
Za izvajanje preventivnega dela je bilo potrebno narediti ve� korakov. Prve presejalne anketne vprašalnike smo
pošiljali na Gorenjskem v ve�ini primerov že pred novim letom, ve�inoma v novembru in decembru. Na
Gorenjskem je bilo natisnjenih 55.000 kompletov presejalnih vprašalnikov, pisem, obrazcev za preglede in
preventivnih vprašalnikov v isti tiskarni, kjer je naro�alo Osnovno zdravstvo Gorenjske, nekateri zasebniki so si
razmnoževanje obrazcev organizirali druga�e, skupaj za 68.799 prebivalcev opredeljene starosti. Vse te
vprašalnike je bilo potrebno poslati na domove bolnikov. To delo smo gorenjski zdravstveni delavci opravili
sami. Nekateri so se odlo�ali za druga�en na�in presejanja in obveš�anja svojih bolnikov.
Odgovor na prve vprašalnike je bil ve�inoma kar zadovoljiv, v splošnem od 50-100%, ve�inoma ve� kot 70%.
Obstaja korelacija med zavzetostjo zdravnika za samo pošiljanje in številom vrnjenih odgovorov. Ob tem prvem
pošiljanju smo naleteli kar na nekaj težav. Meni osebno so izpadli nekateri starejši letniki registriranih žensk.
Napako smo kmalu ugotovili in naknadno poslali vprašalnike tudi tem bolnicam.
Ob sami akciji pošiljanja se mi je zdelo pomembno, da smo obvestili prebivalce tudi preko lokalnih medijev, za
kaj gre in kako bo akcija potekala. Mislim, da je to pripomoglo k bolj angažiranemu sodelovanju pri vra�anju
vprašalnikov.
4. Fajdigovi dnevi, Kranjska Gora, 11. – 12. 10. 2002 96