IV. Fajdigovi dnevi KRONIýNA BOLEýINA, SLADKORNA BOLEZEN ...

Novak P, Meh D. Ali je moteno delovanje perifernega živ�evja vedno povezano s simptomi?
Razpravljanje
Rezultati preizkušanja ob�utljivosti so se pri bolnikih s SB tipa 2 in simptomatsko nevropatijo ter brez nje za
ve�ino modalnosti na ve�ini pregledanih mest statisti�no zna�ilno razlikovali od rezultatov pri zdravih
preiskovancih. Zna�ilno sta se razlikovali tudi obe skupini bolnikov s SB.
Prikazali smo višanje zaznavnih pragov (�C) za vse modalnosti na vseh pregledanih mestih od skupine zdravih
preiskovancev, preko skupine bolnikov s SB brez simptomatske nevropatije do skupine bolnikov s SB s
simptomatsko nevropatijo (tabela 2, slike 2–9). Razlike med skupinami so bile zna�ilne za vse pregledane
modalnosti na obeh pregledanih mestih (razen po parametri�ni metodi za PZBM na nartu ter PZT na goleni, kjer
so bile mejno zna�ilne) (tabela 3).
Potrdili smo moteno delovanje tako tankih mieliniziranih (A�) kot nemieliniziranih (C) živ�nih vlaken pri
bolnikih s simptomatsko nevropatijo (8, 11, 14, 17–21). Motena ob�utljivost pri bolnikih s SB brez
simptomatske nevropatije kaže na prisotnost subklini�ne nevropatije (14, 18, 19, 20, 21, 22, 23).
Zna�ilnost razlik (p) za vsako od pregledanih modalnosti je na nartu ve�ja kot na goleni, kar kaže na proces,
odvisen od dolžine vlaken, ki najprej prizadene delovanje najdaljših vlaken spodnjih udov (12, 19). Termotest se
je tudi v naši raziskavi pokazal kot pomemben instrument za ugotavljanje motenj ob�utljivosti pri bolnikih s
sladkorno boleznijo.
Sklepi
1. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je moteno delovanje tankih živ�nih vlaken. Spremembe
ob�utljivosti za hlad, toploto ter bole�ino zaradi mraza in zaradi vro�ine so izrazitejše pri bolnikih s
simptomatsko nevropatijo.
2. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je ob�utljivost lahko motena, preden postane simptomatska.
3. Na distalnih mestih so spremembe ob�utljivosti pogostejše kot na proksimalnih.
LITERATURA
1. Sumner AJ. Diabetic Neuropathy. In: Swash M, Oxbury J, eds. Clinical Neurology. Edinburgh: Churchill –
Livingstone; 1991: 1223-6.
2. Bosch EP, Mitsumoto H. Diabetic neuropathies. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD.
Neurology in Clinical Practice. 2nd ed. Boston: Butterworth – Heinemann; 1996: 1925-30.
3. Vinik A. Diabetic neuropathy: A small fibre disease. 61st Scientific Session of American Diabetes
Association, day 1 – june 22, 2001. (awailable from:
http://www.medscape.com/Medscape/CNO/story.cfm?story-id=2352)
4. Watkins PJ, Thomas PK. Diabete mellitus and the nervous system. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 62:
620-32.
5. Bruyn GW, Garland H. Neuropathies of endocrine origin. In: Vinken PJ, Bruyn GW (Eds.). Handbook Of
Clinical Neurology, Vol. 8. Amsterdam: North Holland; 1970: 29-71.
6. Thomas PK, Eliasson SG. Diabetic neuropathy. In: Dyck PJ, Thomas PK, Lambert EH, Bunge R, eds.
Peripheral Neuropathy. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1984: 1772-1810.
7. Hughes RAC. Epidemiology of peripheral neuropathy. Curr Opin Neurol 1995; 8: 335-8.
8. Brown MJ, Martin JR, Asbury AK. Painful diabetic neuropathy – A morphometric study. Arch Neurol
1976; 33: 164-71.
9. Dyck PJ, Shermann WR, Hallcher LM et al. Human diabetic endoneurial sorbitol, fructose and myo-inositol
related to sural nerve morphometry. Ann Neurol 1980; 8: 590-596.
10. Archer AG, Watkins PJ, Thomas PK, Sharma AK, Payan J. The natural history of acute painful neuropathy
in diabetes mellitus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1983; 46: 491-9.
11. Said G, Slama S, Selva J. Progessive centipetal degeneration of axons in small fibre type diabetic
neuropathy. Brain 1983; 106: 791-807.
12. Brown MJ, Asbury AK. Diabetic neuropathy. Ann Neurol 1984; 15: 2-12.
13. Dyck PJ. Detection, characterization and staging of polyneuropathy: Assessed in diabetics. Muscle Nerve,
January 1988, 11: 21-32.
14. Tovi J, Svanborg E, Nilsson B-Y, Engfeldt P. Diabetic neuropahy in elderly type 2 diabetic patients: effect
of insulin treatment. Acta Neurol Scand 1998; 98: 346-53.
15. Benbow SJ, Cossins L, MacFarlane IA. Painful diabetic neuropathy. Diabet Med 1999; 16: 632-44.
4. Fajdigovi dnevi, Kranjska Gora, 11. – 12. 10. 2002 58