IV. Fajdigovi dnevi KRONIýNA BOLEýINA, SLADKORNA BOLEZEN ...

Rus M, Dšuban G. Omejena delovna zmožnost in telesna okvara pri bolniku s sladkorno boleznijo
OMEJENA DELOVNA ZMOŽNOST IN TELESNA OKVARA
PRI BOLNIKU S SLADKORNO BOLEZNIJO
Marjan Rus 1 in Gabrijela Dšuban 2
Izvle�ek. Ocenjevanje invalidnosti in telesne okvare temelji na zakonu o pokojninskem in invalidskem
zavarovanju. V zadnjih 11 letih se število na novo invalidiziranih sladkornih bolnikov v Sloveniji postopno
pove�uje (v povpre�ju 150 letno), kar pa predstavlja le 2,6 % vseh delovnih invalidov. Prikazani so neugodni
delovni pogoji in neustrezna delovna mesta ter osnovni kriteriji pri ocenjevanju invalidnosti pri zavarovancih s
sladkorno boleznijo. Osnova za dolo�itev telesne okvare so kasne komplikacije, medtem ko sama diagnoza
sladkorna bolezen ni vklju�ena v veljavni seznam telesnih okvar. Zadostna medicinska dokumentacija je pogoj
za strokovno korektno in objektivno podajo izvedenskih mnenj na invalidskih komisijah.
Uvod
Kot pri drugih boleznih s kroni�nim potekom tudi sladkorna bolezen kljub skrbnemu vodenju lahko po
dolo�enem �asu toliko prizadene bolnikovo psihofizi�no zmogljivost, da se njegova delovna zmožnost trajno
zmanjša, ali pa se pojavi telesna okvara. Ko tako prizadet bolnik želi pridobiti pravice iz invalidskega
zavarovanja, je naloga osebnega zdravnika, da zavarovan�evo trajno zdravstveno prizadetost dokumentira z
ustrezno – zadostno medicinsko dokumentacijo, ki jo priloži predlogu za uvedbo postopka. Naš prispevek naj bo
v pomo� osebnim zdravnikom pri pripravi predlogov za ocenjevanje bolnikov s sladkorno boleznijo na
invalidski komisiji (IK). Da bi bila pri�akovanja osebnih zdravnikov kot tudi njihovih bolnikov ob vložitvi
predloga realna, predstavljamo nekatere predpise in strokovne kriterije, na katerih temelji delo IK pri podajanju
izvedenskih mnenj.
Invalidnost
Definicija invalidnosti
Pojem invalidnosti je vezan na delovno zmožnost in trajne spremembe zdravja zavarovanca. Ker se pri
ocenjevanju invalidnosti trenutno še uporablja ve�ina dolo�b prejšnjega zakona o pokojninskem in invalidskem
zavarovanju iz leta 1992 (1), predstavljamo sedaj veljavno definicijo: Invalidnost pomeni zmanjšanje ali izgubo
zavarovan�eve delovne zmožnosti za delo na delovnem mestu, na katerega je bil pred nastankom teh sprememb
trajno razporejen. Trajne spremembe v zdravstvenem stanju so posledica poškodbe pri delu, poklicne bolezni,
poškodbe zunaj dela ali bolezni, ki jih ni mogo�e pozdraviti.
Glede na preostalo delovno zmožnost razvrš�amo zavarovance v tri kategorije invalidnosti:
- v I. kategorijo invalidnosti razvrstimo zavarovance, ki za delo niso ve� sposobni,
- v II. kategorijo invalidnosti razvrstimo zavarovance, ki lahko najmanj polovico delovnega �asa opravljajo
svoje ali drugo ustrezno delo, in se ne morejo s poklicno rehabilitacijo usposobiti za opravljanje drugega
ustreznega dela s polnim delovnim �asom,
- v III. kategorijo invalidnosti razvrstimo zavarovance, ki lahko po poprejšnji poklicni rehabilitaciji ali brez
poklicne rehabilitacije polni delovni �as opravljajo drugo ustrezno delo.
V skladu s strokovnimi usmeritvami medicine dela in z zakonom o pokojninskem in invalidskem zavarovanju je
delovno zmožnost mogo�e oceniti le na osnovi tehtanja zdravstvenega stanja zavarovanca ter obremenitev in
zahtev pri poklicnem delu. Pri oceni zdravstvenega stanja je nujno opredeliti, ali je pri zavarovancu nastala trajna
okvara zdravja, in dolo�iti stopnjo funkcionalne prizadetosti. Pri oceni obremenitev in zahtev na delovnem mestu
pa je treba opredeliti tiste, ki presegajo funkcionalno sposobnost zavarovanca, ter jih izlo�iti iz delovnega
procesa.
1
Marjan Rus, dr. med., spec. internist, Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije, Kolodvorska
15, Ljubljana.
2
Gabrijela Dšuban, dr. med., spec. medicine dela, prometa in športa, Zavod za pokojninsko in invalidsko
zavarovanje Slovenije, Kolodvorska 15, Ljubljana.
4. Fajdigovi dnevi, Kranjska Gora, 11. – 12. 10. 2002 73