IV. Fajdigovi dnevi KRONIýNA BOLEýINA, SLADKORNA BOLEZEN ...

Jelka Zaletel 1
Zaletel J. Metabolni sindrom
METABOLNI SINDROM
Izvle�ek. Metabolni sindrom je skupek klini�nih in laboratorijskih zna�ilnosti, ki ozna�ujejo izjemno visoko
ogroženost za pojav sr�nožilnih bolezni. Metabolni sindrom ima bolnik, ki ima vsaj tri od petih navedenih
dejavnikov tveganja: 1. Obseg trebuha pri moškem nad 102 cm, pri ženski nad 88 cm, 2. trigliceridi enako ali
ve� kot 1.7 mmol/l, 3. HDL pri moškem pod 1.0 mmol/l, pri ženski pod 1.3 mmol/l, 4. krvni tlak enako ali ve� kot
130 mmHg sistolnega oziroma enako ali ve� kot 85 mmHg diastolnega, 5. glukoza na teš�e enako ali ve� kot 6.1
mmol/l.
Temeljni terapevtski ukrep pri bolnikih z metabolnim sindromom je uvajanje zdravih življenjskih navad: omejiti
vnos kalorij, enostavnih ogljikovih hidratov, maš�ob, redna aerobna vadba in nadzor telesne teže. Ob
nezadostnem u�inku posežemo tudi po zdravilih za zdravljenje dislipidemije, arterijske hipertenzije, sladkorne
bolezni in po antiagregacijskih zdravilih.
Nova definicija metabolnega sindroma vsebuje preiskave, ki so enostavne in lahko dostopne. Cilj celotnega
zdravstvenega sistema mora zato biti velika pregledanost celotne populacije glede navedenih dejavnikov
tveganja in identifikacija bolnikov z metabolnim sindromom. Zdravljenje bolnikov z metabolnim sindromom
mora biti intenzivno, saj tako lahko prepre�imo sr�nožilne bolezni in prepre�imo oziroma odložimo pojav
sladkorne bolezni tipa 2. S celovitim pristopom varujemo celo telo.
The metabolic syndrome
Abstract. The metabolic syndrome consists of several physical and laboratory characteristics known risk factors
for cardiovascular diseases. The metabolic syndrome is defined as having at least three out of five
characteristics: 1. waist circumference in men above 102 cm, in women above 88 cm, 2. triglycerides equal or
above 1.7 mmol/l, 3. HDL in men below 1.0 mmol/l, in women below 1.3 mmol/l, 4. blood pressure equal or
above 130 mmHg systolic or equal or above 85 mmHg diastolic, 5. fasting blood glucose concentration equal or
above 6.1 mmol/l.
A therapeutic lifestyle changes should be encouraged in all patients with the metabolic syndrome. Reduced
intake of calories, reduced simple carbohydrate and saturated fat intake should be emphasized together with
encouragement of aerobic physical activities and body weight management. If the goals are not achieved, drug
therapy should be initiated focusing on dyslipidemia, arterial hypertension, diabetes mellitus and antiplatellet
drugs.
A new definition of the metabolic syndrome consists of simple and easily accessible procedures. Therefore, the
goal of the whole medical system should be intensive screening of the population and a widespread identification
of patients with the metabolic syndrome. A treatment of these patients should be intensified, thus resulting in a
reduced rate of cardiovascular diseases and in a prevention of diabetes mellitus type 2. A multifactorial
approach keeps away many of the diseases.
Definicija
Metabolnemu sindromu so novo preobleko nadeli v poro�ilu The Third Report of the Expert Panel on Detection,
Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III ali ATP III) (1).
Priporo�ila ATP III opredeljujejo metabolni sindrom kot so�asno prisotnost lipidnih in nelipidnih dejavnikov
tveganja za bolezni sr�nožilnega sistema. Bolnik ima metabolni sindrom, �e ima vsaj tri od petih navedenih
dejavnikov tveganja: 1. Obseg trebuha pri moškem nad 102 cm, pri ženski nad 88 cm, 2. trigliceridi enako ali
ve� kot 1.7 mmol/l, 3. HDL pri moškem pod 1.0 mmol/l, pri ženski pod 1.3 mmol/l, 4. krvni tlak enako ali ve�
kot 130 mmHg sistolnega oziroma enako ali ve� kot 85 mmHg diastolnega, 5. glukoza na teš�e enako ali ve� kot
6.1 mmol/l (1).
ATP III torej predlaga pet preprosto merljivih klini�nih in laboratorijskih zna�ilnosti, ki implicitno opisujejo
inzulinsko rezitenco in so hkrati nesporni dejavniki tveganja za sr�nožilne bolezni.
1 Asist. mag. Jelka Zaletel, dr.med., spec. internist, Klinika za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni,
Klini�ni center Ljubljana, Zaloška 7, 1000 Ljubljana.
4. Fajdigovi dnevi, Kranjska Gora, 11. – 12. 10. 2002 15