Leuchtturmprojekt Demenz - Bundesministerium für Gesundheit ...

20 1. nicht-medikamentöse Maßnahmen: Wirksamkeit, nutzen, Stellenwert
Ganzheitliche Förderung von Geist und Körper
Fachtitel: Multimodale Aktivierungstherapie bei
Demenzkranken im Pflegeheim (MAKS aktiv)
Ein Drittel aller Menschen mit Demenz in Deutschland
lebt in Pflegeheimen. Die dortigen therapeutischen
Angebote bestehen meist nur aus einer Komponente. Es
gibt jedoch Hinweise, dass eine ganzheitliche Ressourcenförderung
von Geist (Kognition), Körper (Motorik) und
Selbstständigkeit im Alltag den größten Nutzen für
Betroffene und Pflegekräfte bringt. Als erste methodisch
äußerst anspruchsvolle Studie zur Wirksamkeit einer
nicht­medikamentösen Mehrkomponententherapie in Pflegeheimen
untersucht „MAKS aktiv“ die Auswirkung eines
Förderprogramms für Menschen mit Demenz. Die Abkürzung
„MAKS aktiv“ steht für motorische, alltagspraktische,
kognitive und spirituelle Aktivierungstherapie und
wird vom Universitätsklinikum Erlangen in Zusammenarbeit
mit der Diakonie Neuendettelsau durchgeführt.
Vorgehensweise
In fünf Pflegeheimen erhielten je zehn Bewohnerinnen
und Bewohner mit Gedächtniseinbußen durch Demenz
für die Dauer eines halben Jahres an sechs Tagen in der
Woche für je zwei Stunden eine Förderung in den vier
MAKS­Bereichen. 50 weitere Personen bildeten die Begleitgruppe.
Alle Gruppen wurden vor und nach Ablauf
der sechs Monate hinsichtlich der Gedächtnisfähigkeiten,
alltagspraktischer und pflegerelevanter Aspekte untersucht.
Nach Ablauf des ersten halben Jahres wurde die
Studie für weitere sechs Monate fortgeführt. Für alle Personen
mit Projektbeginn im November oder Dezember
2008 wurden zusätzlich auch Ganzjahresdaten erhoben.
Für die intensive MAKS­Therapie wurde im Bereich Medizinische
Psychologie und Medizinische Soziologie der
Psychiatrischen Universitätsklinik Erlangen eigens ein
detailliertes, den aktuellen Stand der Wissenschaft
berücksichtigendes Therapiemanual für die Dauer eines
Jahres entwickelt, so dass eine größtmögliche Standarisierung
der Therapie in den einzelnen Studienzentren
gewährleistet war. Studiendesign und ­durchführung
wurden regelmäßig von externen Experten überwacht.
Ergebnisse
Insgesamt konnten 119 Personen den primären Studienzeitraum
von sechs Monaten vollenden. Die angestrebte
Zahl von 102 abgeschlossenen Fällen wurde damit übertroffen.
Zusätzlich konnten von 70 Personen Ganzjahresdaten
erhoben werden (sekundärer Studienzeitraum).
Dies lässt wertvolle Hinweise auf die Langzeitwirkung der
Förderung durch „MAKS aktiv“ zu.
Halbjahresdaten: Wie erwartet kann die Therapiegruppe
ihre Anfangswerte über den Zeitraum von 6 Monaten halten,
die Begleitgruppe lässt in ihren Fähigkeiten signifikant
nach, wenn auch nicht so stark wie bei unbehandelter
Demenz üblich. Die Gesamtsymptomatik – gemessen
mit der NOSGER­Skala – verbesserte sich wie erwartet in
der Therapiegruppe deutlich, besonders in Bezug auf
Stimmung und Verhaltensauffälligkeiten.
In den Ganzjahresdaten zeigt sich der erwartete Unterschied
zwischen den beiden Gruppen noch ausgeprägter.
So konnte die Therapiegruppe auch nach einem Jahr in
der Gesamtbewertung der kognitiven Fähigkeiten (ADAS
kog) ihren Ausgangszustand halten, während die Fähigkeiten
in der Begleitgruppe deutlich nachließen.
Fazit: Die Einführung eines intensiven Mehrkomponenten­Aktivierungsprogramms
für Menschen mit Demenz in
Pflegeheimen führt dazu, dass die kognitiven Fähigkeiten
der Teilnehmerinnen und Teilnehmer der Therapiegruppe
über einen Zeitraum von zwölf Monaten stabil bleiben,
während sie bei Personen ohne spezielles Aktivierungsprogramm
deutlich abnehmen. Durch das MAKS
aktiv-Training steht erstmals eine Therapie zur Verfügung,
die eine Stabilisierung der kognitiven und alltagspraktischen
Fähigkeiten bei Menschen mit Demenz im
Durchschnitt für ein ganzes Jahr bewirkt. Da die Fähigkeiten
der Teilnehmerinnen und Teilnehmer der Begleitgruppe
während des ersten halben Jahres nicht in dem in
der Wissenschaft belegten Ausmaß abnehmen, muss man
außerdem davon ausgehen, dass durch die Einführung
eines intensiven Aktivierungsprogramms so etwas wie
eine „Aufbruchstimmung“ entsteht, von der die meisten
Bewohnerinnen und Bewohner profitieren.