Leuchtturmprojekt Demenz - Bundesministerium für Gesundheit ...

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Die Ergebnisse des Transfers auf die beiden anderen Heime ergaben: • Die beiden Heime setzten die Transferangebote systemintern unterschiedlich intensiv und mit unterschiedlichen Erträgen um. Letztlich war eine eigene Herangehensweise gewünscht, um einen eigenen Weg gehen zu können. • Die Transferheime nutzten die Weiterbildungen, Praxisbegleitungen, Beratungen etc. als Kompetenz und Reflexionsbasis, aber nicht als Kopiervorlage. Das Modellhaus wurde also als exemplarisch verstanden. • Es kam neben Wissens und Könnenszunahmen auch zu Veränderungen in der Haltung und Wertschätzung. „Im gesamten Haus ist ein besseres Verständnis für Demenzkranke entstanden“ (Interviewausschnitt). • Durch den Transfer wurde auch für schwerstpflegebedürftige Bewohner ein Versorgungsgewinn in einer neu aufgebauten Abteilung konstatiert. „Die Bewohner in der Wohngruppe waren nach kurzer Zeit entspannt und angekommen. In den ersten Tagen merkte man Veränderungen im Positiven, die verbale Kommunikation wurde besser,es kam zu spontanen Äußerungen und wir sahen lachende Gesichter. Eine Gemeinschaft ist entstanden, unsere Bewohner fragen nach anderen Bewohnern“ (Interviewausschnitt). 3. Erfolgsfaktoren in der stationären Pflege von Menschen mit demenz 53 Publikationen Brinker-Meyendriesch, E.; Erdmann, A. (2010). Demenz: Leben und Lernen im Modellheim Haus Schwansen. Forschungsergebnisse aus dem Leuchtturmprojekt „TransAltern“. MabuseVerlag, herausgegeben von BrinkerMeyendriesch, E. Borgers, C.; Noguiera, T.; Hoja, T.; Matzek, C.; Petersen, C.; Wittke, T.; Wolff, A. (2010). TransAltern – voneinander wissen – voneinander lernen. Ein Transferleitfaden. Selbstverlag Brücke Rendsburg Eckernförde Brinker-Meyendriesch, E. (2009). Lernen in der Praxis. TransAltern: Transfer von Arbeiten und Lernen im „Leuchtturmprojekt Demenz“. In: PADUA. (1), 30–33. Kontakt Dr. Elfriede Brinker-Meyendriesch IBW Münster Martinikirchhof 5–6, 48143 Münster, brinker.ibw@online.de www.transaltern.de
54 3. Erfolgsfaktoren in der stationären Pflege von Menschen mit demenz Herausforderndem Verhalten besser begegnen: Fortbildung und Fallkonferenzen von Ärzten und Pflegenden haben positiven Einfluss Fachtitel: Interdisziplinäre Implementierung von Qualitätsinstrumenten zur Versorgung von Menschen mit Demenz in Altenheimen (InDemA) Wo liegt das Problem? In die Begleitung und Versorgung von Menschen mit Demenz in Altenheimen sind neben den Pflegenden auch Ärzte, meist Haus und Nervenärzte, Therapeuten und andere Berufsgruppen einbezogen. Die Versorgung der Menschen mit Demenz ist komplex, weil es für die fortschreitende Krankheit bisher keine Heilung, allenfalls eine Verlangsamung des Krankheitsfortschrittes gibt. Damit ist nicht die Therapie, sondern die Art der Versorgung ausschlaggebend dafür, wie die Betroffenen ihren Alltag erleben und wie sie sich fühlen. Fast alle an Demenz Erkrankten zeigen im Laufe ihrer Krankheit sogenanntes herausforderndes Verhalten, das sich zum Beispiel in Aggressivität, Unruhe, ständigem Rufen, Schreien oder ziellosem Herumwandern zeigt. Es stellt für alle Beteiligten – Pflegende, Ärzte, Angehörige und die Betroffenen selbst – eine Belastung und Herausforderung dar. Ansatz zum sinnvollen und gezielten Umgang mit herausforderndem Verhalten ist eine verstehende Diagnostik. So kann herausgefunden werden, warum die Person sich so verhält, wie sie sich verhält, um darauf aufbauend Maßnahmen zur Linderung zu ergreifen. Daneben werden als Medikamente Psychopharmaka, insbesondere Neuroleptika eingesetzt, um die Unruhe und Spannung der Menschen mit Demenz zu dämpfen. Allerdings haben diese Medikamente zum Teil schwerwiegende Nebenwirkungen, so dass sie nur mit Bedacht und möglichst zeitlich befristet gegeben werden sollten, wenn andere Maßnahmen erfolglos sind. Für Pflegende gibt es Rahmenempfehlungen für den Umgang von Patienten mit herausforderndem Verhalten. Für Allgemeinärzte liegt eine hausärztliche Leitlinie Demenz vor, die unter anderem die verschiedenen Möglichkeiten des Herangehens an herausforderndes Verhalten thematisiert. Vorgehensweise Ansatz des Projektes InDemA war, die hausärztliche Leitlinie Demenz und die verstehende Diagnostik der Rahmenempfehlungen bei Pflegenden und Hausärzten in Altenpflegeheimen gleichzeitig einzuführen. Damit sollte auch eine Verbesserung von Kommunikation und Zusammenarbeit der beiden Berufsgruppen erreicht werden. Die Pflegenden wurden fortgebildet, in den Wohnbereichen Fallkonferenzen zu Bewohnern mit herausforderndem Verhalten im Sinne der verstehenden Diagnostik mit einem strukturierten Leitfaden durchzuführen. Diese Fallkonferenzen wurden teilweise vom Projektteam begleitet. Die behandelnden Ärzte wurden zu den Inhalten der Leitlinie fortgebildet, teilweise in Gruppen, teilweise einzeln in ihrer Praxis. Beide Berufsgruppen wurden zu den Schulungen der jeweils anderen Gruppe eingeladen und immer über deren Inhalte informiert. Die wichtigsten Kriterien für die Beurteilung des Erfolges der Intervention waren zum einen die verordneten Psychopharmaka, insbesondere Neuroleptika, des weiteren die herausfordernden Verhaltensweisen sowie einige Dimensionen von Lebensqualität. Pflegende und Ärzte wurden nach der Qualität ihrer Zusammenarbeit befragt. Die Daten wurden jeweils vor Beginn der Schulungen im Herbst 2008 und neun Monate später erhoben. An der Untersuchung nahmen Wohnbereiche aus 15 Altenpflegeheimen der Region Witten und Dortmund teil, zu Beginn mit 163 Menschen mit Demenz, von denen am Ende noch 107 teilnehmen konnten. 151 Pflegende und 73 Hausärzte beteiligten sich an der Untersuchung. Ergebnisse 75 Prozent der Menschen mit Demenz in den untersuchten Altenpflegeheimen bekamen von ihren Ärzten Psychopharmaka, am häufigsten Neuroleptika (60 Prozent). Nach der Intervention waren es nur noch 65 Prozent, 50 Prozent mit Neuroleptika. In der Region Witten/ Dortmund stieg im gleichen Zeitraum die Verordnungsrate von Neuroleptika bei den niedergelassenen Ärzten kontinuierlich an.
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