Leuchtturmprojekt Demenz - Bundesministerium für Gesundheit ...

22 1. nicht-medikamentöse Maßnahmen: Wirksamkeit, nutzen, Stellenwert
Geschlechtsspezifische Therapieeffekte nach
stationärer Kurzzeitrehabilitation bei der
Alzheimer-Erkrankung
Fachtitel: Stationäre Kurzzeitrehabilitation zum
Erhalt von Partizipation und sozialer Interaktion als
Infrastrukturmaßnahme im sozialen Umfeld bei
Alzheimer-Erkrankung (SKEPSIS)
Aufgrund der demographischen Entwicklung wird die
Zahl der von der Alzheimer Erkrankung betroffenen Patienten
und deren Angehörigen in den nächsten Jahren
zunehmen. Derzeitiger Schwerpunkt der Therapie der
Alzheimer­Erkrankung ist die medikamentöse Behandlung.
Es ist jedoch allgemein akzeptiert, dass nichtmedikamentöse
Maßnahmen eine wichtige Rolle in der
Behandlung und Betreuung von Patienten mit Alzheimer
Demenz haben. Der Wert allgemeiner psychoedukativer
Massnahmen, etwa die Anbindung von Angehörigen an
Selbsthilfegruppen, wird allgemein befürwortet, um die
Interaktion von Patienten und betreuenden Angehörigen
zu erleichtern. Der Wert kognitiver Trainingsprogramme
für den Aufrechterhalt von Patiententeilhabe an Alltagsinteraktionen
ist umstritten. Im Rahmen der Studie wurden
die Effekte eines kurzzeitigen stationären Aufenthaltes
untersucht. Es war das Ziel, den Therapieeffekt der
stationären Kurzzeitbehandlung auf einer Special Care
Unit (Alzheimer­Therapiezentrum Bad Aibling) mit kurzzeitigen
Rehabilitationsmaßnahmen für Patienten mit
Alzheimer­Erkrankung und zeitgleicher Psychoedukation
für die betreuenden Angehörige zu untersuchen.
Vorgehensweise
Als Kontrollgruppe zur Intervention wurden die Patienten
und Angehörigen untersucht, deren stationärer Aufenthalt
durch die Kostenträger nicht bewilligt wurde. Die
Patienten und Angehörigen wurden in systematisierten
Eingangsuntersuchungen und drei und sechs Monate
nach Ende der stationären Kurzzeitrehabilitation untersucht.
Besonderheit dieser Untersuchung war es, dass die
Untersuchungen vor und nach der Behandlung jeweils in
der Wohnung des Patienten beziehungsweise der Angehörigen
stattfand. Dadurch war es nicht nur möglich,
bundesweit Patienten zu untersuchen. Durch diese häuslichen
Vor­ und Nachuntersuchungen wurde eine mögliche
Verfälschung der Ergebnisse, zum Beispiel bei der Ein­
schätzung von Befindlichkeit und Lebensqualität, durch
die ungewohnte Umgebung einer Arztpraxis oder einer
Ambulanz im Krankenhaus, vermieden.
Für die stationäre Kurzzeitbehandlung wurde eine Vielzahl
von Techniken auf Basis einer neuropsychologisch
fundierten Selbsterhaltungstherapie (SET) eingesetzt:
• Erinnerungsarbeit, um Erinnerungen auf spielerische
Weise zu aktivieren,
• Biographieorientierte Einzelarbeit, um erhaltene
biographische Erinnerungen zu fördern,
• Kunst­ und Gestaltungstherapie zur Verbesserung
der Äußerungsmöglichkeiten auf der non­verbalen
Ebene,
• Alltagspraktische Tätigkeiten zur individuellen
Ressourcenförderung,
• Erlebnisorientierte Aktivitäten zur Unterstützung
des Aufbaus und Erhalts sozialer Kontakte,
• Physiotherapie und Entspannungsübungen zur
allgemeinen Aktivierung bzw. Entspannung und
• Psychologisch stützende, krankheitsverarbeitende
Einzelgespräche zur Verbesserung des Umgangs mit
der Erkrankung bei leichter betroffenen Patienten.
Die Angehörigen wurden folgendermaßen unterstützt:
• durch Informationen über Demenzerkrankungen,
zum Umgang mit der Krankheit und zur Kommu­
nikation mit den Patienten. Dies diente der Erarbeitung
besserer Strategien im Umgang und der
Kommunikation mit ihren erkrankten Partnern,
• durch Hilfestellungen zum Umgang mit der eigenen
Belastung, zur realistischen Einschätzung der eigenen
Belastbarkeit und zu den Möglichkeiten, sich
Hilfen von außen zu organisieren,