Leuchtturmprojekt Demenz - Bundesministerium für Gesundheit ...

24 1. nicht-medikamentöse Maßnahmen: Wirksamkeit, nutzen, Stellenwert
Jeder Hausarzt sollte eine Demenz erkennen
Fachtitel: Hausarztbasiertes Modellprojekt
Demenzversorgung Rheinland-Pfalz (Start-Modem)
Viele Menschen mit Demenz erhalten keine oder erst
spät eine Diagnose. Die Diagnostik und Therapie einer
Demenzerkrankung, die sich an aktuellen Leitlinien orientieren,
werden oft nur in Spezialzentren durchgeführt –
obwohl auch geschulte Hausärzte diese Aufgabe übernehmen
könnten, zumindest bei den häufigen Formen
wie der Alzheimer­Demenz. Hausärzte sind in einer
besonderen Position: Sie sind oft die ersten Ärzte, die
einen Patienten sehen und so bei entsprechender Sensibilisierung
die Erkrankung oft schon in einem frühen Stadium
feststellen könnten. Studien belegen allerdings,
dass Hausärzte gerade für die Diagnosestellung einer
Demenz extrem unterschiedlich qualifiziert sind.
Eine frühzeitige Diagnostik ist jedoch notwendig, um
reversible Demenzformen auszuschließen. Aber auch
wenn es sich um eine neurodegenerative Erkrankung
handelt, ist die Diagnose die Basis für therapeutische
Maßnahmen, einen angemessenen Umgang mit den
Erkrankten und entsprechende professionelle Unterstützung.
Besonders Angehörige benötigen Unterstützungsangebote,
da sie sich häufig sehr belastet fühlen und
nicht selten als Folge der Belastung an Depressionen
erkranken. Neben der Diagnostik ist daher auch die
Vermittlung weiterführender Hilfen von entscheidender
Bedeutung, zum Beispiel durch eine psychosoziale
Beratung.
Vorgehensweise
Bei start­modem handelte es sich um eine prospektive,
multizentrische Studie mit kontrollierter randomisierter
Intervention.
A. Umsetzung – Leitliniengerechte Demenzdiagnostik und -therapie durch den Hausarzt
34 Hausärzte erhielten eine spezifische Schulung („Behandlungskompetenz
Demenz“). Im Anschluss führten sie Diagnostik und Therapie selbstständig
bei Patienten aus ihren Praxen durch. Zum Vergleich überwiesen
66 andere Hausärzte zur Diagnostik an ein Facharztzentrum.
B. Behandlung – Effektivität einer frühen psychosozialen Beratung
Patienten und Angehörige erhielten zeitnah nach der Diagnose Demenz
eine psychosoziale Beratung. Diese beinhaltete eine Aufklärung über die
Erkrankung, rechtliche Aspekte und angemessene Kommunikationsstrategien
mit den Erkrankten. Zudem wurde der individuelle aktuelle Hilfebedarf
ermittelt und ggf. entsprechende Unterstützung in die Wege
geleitet. Die Beratung wurde von ebenfalls geschulten Mitarbeitern von
regionalen Beratungsstellen, den „Pflegestützpunkten“, durchgeführt.
Untersucht wurden:
• Akzeptanz der Hausärzte
• nachhaltige Umsetzung der Fortbildungsinhalte
• Qualität (Leitlinientreue) der diagnostischen
und therapeutischen Maßnahmen
Untersucht wurden:
• Depressivität der Angehörigen im Verlauf und
• ihre Lebensqualität sowie
• Alltagskompetenz, Verhaltensveränderungen,
Depressivität und Lebensqualität der Menschen
mit Demenz