Leuchtturmprojekt Demenz - Bundesministerium für Gesundheit ...

82 4. Koordinierung der ambulanten Versorgung – netzwerke und andere Möglichkeiten
Hausärzte und Pflegedienste müssen
Hand in Hand arbeiten
Fachtitel: Optimierung von Hausärzten und
Pflegediensten in der ambulanten Versorgung
von Demenzkranken (KOVERDEM)
Das Problem der Kooperation zwischen verschiedenen
Berufsgruppen gewinnt in der medizinischen Primärversorgung
zunehmend an Bedeutung. Das gilt in besonderer
Weise für die Versorgung von zu Hause lebenden
Demenzkranken, die auf die Unterstützung durch Hausärzte
und ambulante Pflegedienste angewiesen sind.
Denn im Alltag arbeiten Hausärzte und ambulante Pflegedienste
meist nebeneinander anstatt miteinander. Kontakte
finden nur sporadisch statt. Sie sind abhängig vom
persönlichen Engagement und der wechselseitigen Sympathie
der einzelnen professionellen Akteure. Bisher existieren
jedoch keine Konzepte und Strukturen für die
Gestaltung einer regulären Zusammenarbeit. Gemeinsame
Ziele für die Versorgung des einzelnen Patienten
werden nur selten formuliert und noch seltener wird die
Möglichkeit genutzt, sich darüber auszutauschen.
Vorgehensweise
KOVERDEM (Optimierung der Kooperation von Hausärzten
und Pflegediensten in der ambulanten Versorgung
von Demenzkranken) ist die erste deutschsprachige
Interventionsstudie, die die Kooperationsprozesse in der
ambulanten Versorgung Demenzkranker zum Gegenstand
hat. Das Institut für Allgemeinmedizin des Universitätsklinikums
Hamburg­Eppendorf hat in Kooperation
mit ambulanten Pflegediensten der Diakonie und mit
Unterstützung des Landesverbandes Hamburg des Hausärzteverbandes
den Versuch unternommen, die Kommunikation
und Kooperation zwischen Hausärzten und
ambulanten Pflegediensten zu intensivieren und hierfür
feste Strukturen zu entwickeln. Dazu wurden demenzspezifische
Fortbildungen für Hausärzte und Pflegekräfte
durchgeführt, Unterstützung bei der Durchführung von
Fallbesprechungen und Instrumente zur Verbesserung
der Kommunikation und Dokumentation angeboten.
Ergebnisse
Die Zusammenarbeit wurde von Pflegekräften und Hausärzten
bei der ersten Befragung vor der Intervention als
überwiegend gut eingeschätzt. Bei alleiniger Betrachtung
dieser Aussagen, scheinen Maßnahmen zur Verbesserung
aus Sicht der Praktiker nicht notwendig. Näher
nachgefragt stellt sich allerdings heraus, dass die Qualität
der Kooperation, was zum Beispiel den Austausch über
die Versorgung des Patienten angeht, gerade von den
Pflegenden als unzureichend erlebt wird. Außerdem
wünschen sich Angehörige und Pflegekräfte, bei Entscheidungen
in der Versorgung mehr einbezogen zu werden.
Die Notwendigkeit zur Verbesserung der Kooperation
zwischen Hausärzten und ambulanten Pflegekräften
wird aus dieser Perspektive ganz deutlich. Aus Sicht der
Hausärzte ist anscheinend eine Verbesserung der Kooperation
nicht erforderlich.