Leuchtturmprojekt Demenz - Bundesministerium für Gesundheit ...

78 4. Koordinierung der ambulanten Versorgung – netzwerke und andere Möglichkeiten
Verbesserung von Beratung und Diagnostik Demenzkranker
nach Einordnung in eine Pflegestufe
Fachtitel: Ulmer Leuchtturmprojekt
Demenz – ULTDEM-Studie
In Ulm / Alb­Donau­Kreis wurden in den letzten Jahren
gute Netzwerkstrukturen für Demenzkranke und ihre
Angehörigen aufgebaut. Insgesamt wurden diese Angebote
aber bisher zu wenig genutzt. Ziel der ULTDEM­Studie
ist, durch offensivere Beratung über die vorhandenen
Angebote, deren verbesserte Nutzung und damit bessere
Versorgung Demenzkranke und ihre Angehörigen zu
erreichen. Daher erfolgt die Primärberatung im Rahmen
der ULTDEM­Studie gekoppelt an die Pflegeeinstufung.
Die unmittelbare Bahnung der richtigen Unterstützungsleistung,
abgestimmt auf die individuellen Erfordernisse
der Betroffenen, stellt nach unserer Einschätzung einen
wesentlichen Beitrag zu einer besseren Versorgung dar.
Vorgehensweise
Parallel zum Pflegestufenbescheid (Pflegestufe 0 oder 1)
erhielten in der Zeit vom 1. Juni 2007 bis 31. März 2010 alle
Versicherten der kooperierenden Krankenkassen (AOK,
BEK, DAK) einen Flyer, der zur Teilnahme an der Studie
aufrief. Aufgrund der zögerlichen Rückmeldung erfolgte
in den letzten drei Rekrutierungsmonaten der Kontakt
zusätzlich auch telefonisch. Im Unterschied zur Flyeraktion
wurden hierbei nur Versicherte kontaktiert, bei
denen laut MDK ein Verdacht auf Demenz bestand.
Nach Einwilligung zur Studienteilnahme erfolgte ein
Hausbesuch durch das Studienteam. Neben umfangreichen
Untersuchungen der Teilnehmer (zum Beispiel Hirnleistung,
Lebensqualität, Aktivitäten), fanden auch Befragungen
der Hauptpflegepersonen statt (zum Beispiel zu
Belastung, bisher eingeforderten Hilfen). Nach dem
Zufallsprinzip wurden die Teilnehmer einer Beratungs­
oder Kontrollgruppe zugelost. Die Beratungsgruppe
erhielt ein individuelles Beratungsangebot über mögliche
Hilfen. Die Kontrollgruppe erhielt die Beratung zeitversetzt
jeweils sechs Monate später.
Ergebnisse
Flyeraktion:
1500 Kontaktaufnahmen per Flyer
238 (16 Prozent) Rückmeldungen, davon:
• 81 (34 Prozent) Absagen
• 113 (47,5 Prozent) mit Ausschlusskriterium
(keine Demenz)
• 44 (18,5 Prozent) Teilnehmer
Valide Daten über den Anteil Demenzkranker im Rahmen
einer Pflegestufenbeantragung existieren bisher nicht.
Nach Einschätzung des MDK liegt ihr Anteil bei
über 60­Jährigen bei 50 Prozent. 44 Endteilnehmer von
750 Versicherten ergeben einen Rekrutierungsgrad von
5,9 Prozent.
Telefonaktion:
72 Kontaktaufnahmen per Telefon, davon:
• 44 (75 Prozent) Absagen
• 4 (5,5 Prozent) mit Ausschlusskriterium
(keine Demenz)
• 14 (19,5 Prozent) Teilnehmer
Über Flyeraktion sowie Telefonkontakt konnten insgesamt
58 Probanden (18,7 Prozent bei insgesamt 310 Kontakten
[238 + 72]) in die Studie eingeschlossen werden.
Das Alter der Teilnehmer reichte von 68 bis 95 Jahren. Der
MMSE lag im Mittel bei 16, 20 (SD 6, 12). Etwa die Hälfte
(46,5 Prozent) aller Teilnehmer bzw. der Angehörigen
nahmen bisher keinerlei professionelle Unterstützungs­
oder Entlastungsangebote wahr.
Gespräche mit Betroffenen bestätigten, dass ein erheblicher
Informationsbedarf besteht, bisher aber, trotz vorhandener
Angebote, kein entsprechender Abruf dieser
Information erfolgte. Verantwortlich hierfür sind zahlreiche
Barrieren, die auch in der Studiensituation die Kontaktaufnahme
mit unserem Beratungsteam erschwerten.