Leuchtturmprojekt Demenz - Bundesministerium für Gesundheit ...

26 1. nicht-medikamentöse Maßnahmen: Wirksamkeit, nutzen, Stellenwert
Sport gegen das Vergessen
Fachtitel: Einfluss von multimodaler sportlicher
Aktivität auf Kognition und Alltagskompetenz bei
früher Alzheimer-Demenz (Sport&Kog)
In den letzten Jahren hat eine wachsende Zahl von Untersuchungen
Hinweise darauf erbracht, dass Menschen, die
sich regelmäßig sportlich betätigen, seltener oder später
an Demenz erkranken. Gleichzeitig zeigten Studien, die
sich mit den Auswirkungen von sportlicher Betätigung
befassen, dass diese positive Effekte auf die Gedächtnisfähigkeit
haben und mit positiven Auswirkungen im Bereich
von Strukturen des Gedächtnis verbunden sind, die bei
Alzheimer­Demenz eine hohe Bedeutung haben. Bisher
gibt es keine Untersuchungen, die die Effekte von sport­
licher Betätigung bei Patienten mit Alzheimer­Demenz
in einer methodisch gut abgesicherten Studie gezielt
untersucht haben.
Vorgehensweise
In der Studie „Sport&Kog“ wurden Patienten mit früher
Alzheimer­Demenz (Mini­Mental­Status­Test 20 bis 25
Punkte), die unter häuslichen Bedingungen leben, zufällig
eine von zwei Behandlungen angeboten: Die experimentelle
Gruppe dieser Studie erhielt ein Behandlungsprogramm,
in dem sportliche, kognitive und soziale
Anregungselemente miteinander verbunden werden. In
diesem Behandlungsprogramm werden die Grundelemente
„Gehen“, „Spielen“ und „Tanz“ so variiert, dass
zusätzlich zur körperlichen Anregung kognitive und soziale
Elemente in die Behandlung mit einfließen. Zudem
wurden Aspekte der primären Übung, des Transfers in
den Alltag und der Nachhaltigkeit berücksichtigt. In der
Kontrollgruppe kam in der Studie Sport&Kog lediglich
ein Dehnungsprogramm (Stretching) zum Einsatz. Beide
Behandlungsprogramme wurden in gleichem Umfang
durchgeführt, um Effekte der allgemeinen sozialen
Zuwendung zwischen den beiden Gruppen gleich zu halten,
und um allen Betroffenen die Teilnahme an einem
aktiven Programm zu ermöglichen. Zielkriterium der
Studie war neben der Untersuchung von Veränderungen
im Bereich der Gedächtnisfähigkeit (ADAS­Cog) die Erfas­
sung von Veränderungen im Bereich von Aktivitäten des
täglichen Lebens (ADCS­ADL). Darüber hinaus wurden vor
und nach den Behandlungen weitere Messungen zu psychischen
und kognitiven Leistungen durchgeführt. Die
Hypothese der Studie lautet: Das angebotene multimodale
sportliche Behandlungsprogramm für Menschen im
Frühstadium der Alzheimer­Demenz, die unter häuslichen
Alltagsbedingungen leben, führt zu einer klinisch
relevanten Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit
und der Alltagskompetenz.
Ergebnisse
Eine Reihe von Rahmenbedingungen hat dazu geführt,
dass sich der Studienverlauf und die Rekrutierung von Studienteilnehmern
verzögert haben. Daher sind nur Aussagen
zur Machbarkeit einer randomisierten kontrollierten
Studie im Gruppendesign zur Untersuchung
multimodaler Aktivierung bei Patienten mit früher Alzheimer­Demenz
möglich. Nach dem Screening von mehr
als 280 Patienten auf eine mögliche Studienteilnahme
wurden vier Behandlungsgruppen in Göttingen und in
Essen durchgeführt. Hierfür war es unter anderem erforderlich,
einen Fahrdienst einzurichten, der die Mehrzahl
der Studienteilnehmer zu ihren Übungen abholt und
nach Hause bringt. Nach Einführung des Fahrdienstes und
weiteren Modifikationen des initialen Studiendesigns
(zum Beispiel Durchführung der Übungen durchgehend
zwei Mal pro Woche) zeigt sich eine gute Beteiligung an
beiden Gruppen. Es wurde aber auch deutlich, dass die
Studienteilnehmer sehr aufwendig und professionell
betreut werden müssen, um in enger Zusammenarbeit
mit den Angehörigen eine regelmäßige Teilnahme an
dem Behandlungsprogramm sicher zu stellen. Für die
Durchführung zukünftiger kontrollierter randomisierter
Studien zu nicht­pharmakologischen Interventionen hat
„Sport&Kog“ schon jetzt sehr wertvolle neue Erkenntnisse
zur Machbarkeit erbracht.