Leuchtturmprojekt Demenz - Bundesministerium für Gesundheit ...

• durch Kunst­ und Gestaltungstherapie zur
Reflexion der eigenen Situation,
• durch Entspannungsübungen zum Abbau von
Belastungen sowie
• durch Sozialpädagogische Beratung und
Pflegeberatung zur Unterstützung des Aufbaus
eines sozialen Netzwerks zuhause und zur
Information über Unterstützungsleistungen
nach der Pflegeversicherung.
Ergebnisse
Die Studie hatte als Hypothese zur Grundlage, dass der
Aufenthalt auf einer special care unit mit multimodaler
integrierter Behandlung von Patient und Angehörigen
eine Stabilisierung der kognitiven Leistungsfähigkeit,
eine Verminderung der Verhaltensauffälligkeiten, eine
Stabilisierung der Befindlichkeit, eine Verbesserung der
Lebensqualität bewirkt und zu einer Verminderung der
Nutzung von Ressourcen des Gesundheitssystems führt.
In einem ersten Auswerteschritt wurde die Eignung von
Zielgrößen untersucht. Es zeigt sich, dass die selbsteingeschätzte
Lebensqualität des Patienten kein valider
Parameter für Interventionsstudien bei der Alzheimer
Erkrankung ist. Eine mögliche Alternative hätte die stellvertretende
Einschätzung der Lebensqualität durch den
Angehörigen („substituted judgement“) sein können.
Diese Einschätzung wird jedoch durch angehörigen­
seitige Variablen moduliert. Auch die Beurteilung von Alltagsaktivitäten
wird durch angehörigenseitige Variablen
moduliert und ist daher nur bedingt geeignet zur
Einschätzung des Schweregrades der Demenz und der
Beurteilung von Therapieeffekten.
In Bezug auf die Messung des Interventionserfolges mit
kognitiven Skalen oder Skalen zur Verlaufsbeurteilung
zeigt sich in der Gesamtgruppe ein positiver Behandlungseffekt
in der ADAScog­Skala drei Monate nach
Behandlungsende. Eine geschlechsspezifische Analyse
zeigt außerdem für die männlichen Patienten einen Trend
zur Beeinflussung von Verhaltensauffälligkeiten und für
1. nicht-medikamentöse Maßnahmen: Wirksamkeit, nutzen, Stellenwert 23
die weiblichen Patienten einen Effekt bei der Verminderung
der Depressivität bei den Angehörigen und ihrer
Belastung.
Aus der Untersuchung der Therapieeffekte kann die
Schlussfolgerung gezogen werden, dass sich komplexe
nichtmedikamentöse Interventionsprogramme möglicherweise
in geschlechtsspezifischer Weise auswirken.
Als Hypothese für weitere Forschungsarbeiten kann formuliert
werden, dass zur Beeinflussung der gleichen Zielgrößen
die nichtmedikamentösen Interventionsprogramme
in geschlechtsspezifischer Weise entwickelt
werden müssen. Der Therapieerfolg für medikamentöse
und nichtmedikamentöse Interventionen kann in gleicher
Weise gemessen werden.
Publikationen
Schiffczyk C, Romero B, Jonas C, Lahmeyer C, Müller F,
Riepe MW.
Generic quality of life assessment in dementia patients: a
prospective cohort study. BMC Neurology 2010; 10:48
Schiffczyk C, Jonas C, Lahmeyer C, Müller F, Riepe MW.
Substituted judgement on quality of life in patients with
dementia. submitted
Jonas C, Schiffczyk C, Lahmeyer C, Müller F, Riepe MW.
Staging dementia on grounds of proxy­reported activities
of daily living. submitted
Kontakt
Univ.-Prof. Dr. med. Dipl.-Phys. Matthias W. Riepe
Sektion Gerontopsychiatrie Universität Ulm /
Abteilung Gerontopsychiatrie BKH Günzburg
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II
Universität Ulm / Bezirkskrankenhaus Günzburg
Ludwig­Heilmeyer­Straße 2, 89312 Günzburg
matthias.riepe@uni­ulm.de