Leuchtturmprojekt Demenz - Bundesministerium für Gesundheit ...

28 1. nicht-medikamentöse Maßnahmen: Wirksamkeit, nutzen, Stellenwert
Selbstständigkeit durch Ergotherapie
Fachtitel: Effektivität einer optimierten Ergotherapie
bei Demenz im häuslichen Setting (ERGODEM)
Demenzerkrankungen bringen neben kognitiven Einbußen
(Verminderung der Gedächtnisleistungen) auch
einen fortschreitenden Verlust der Selbstständigkeit im
Alltag mit sich. Mit dem wachsenden Unterstützungsbedarf
ist häufig auch für die Angehörigen eine verminderte
Lebensqualität verbunden.
Die als Standard geltende medikamentöse Behandlung
mit Antidementiva wirkt nicht bei allen Erkrankten gleich
gut, weswegen nicht­medizinische Behandlungen
zunehmend an Bedeutung gewinnen. Insbesondere
ergotherapeutische Behandlungen lassen in frühen und
mittleren Krankheitsstadien positive Effekte hinsichtlich
der Alltagskompetenz und Lebensqualität erkennen,
allerdings liegen in Deutschland bislang keine wissenschaftlich
anerkannten Empfehlungen hierzu vor.
Vorgehensweise
Die Studie ERGODEM wurde an drei Kliniken (Dresden,
Leipzig, Günzburg) realisiert. Insgesamt wurden 160 Patientinnen
und Patienten (Alter: ≥ 55 Jahre) in die Studie
aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen
aufgeteilt. Die Patienten beider Gruppen erhielten
die derzeit bei Demenzerkrankungen gültige, vorrangig
medikamentöse Behandlung. Die Teilnehmer in der Interventionsgruppe
(n=82) erhielten zusätzlich eine individuelle,
an den Bedürfnissen und Wünschen des Patienten
ausgerichtete demenzspezifische Ergotherapie. Diese
soll lebenspraktische Defizite, die zu Schwierigkeiten in
der Selbstversorgung und Alltagsbewältigung führen,
durch gezieltes Training bzw. Kompensation vermindern
oder relativieren. Ziel ist, die Selbstständigkeit der Betroffenen
längstmöglich zu erhalten und eine Entlastung
ihrer Angehörigen zu erreichen. Die Ergotherapie fand
zwei Mal wöchentlich über einen Zeitraum von sechs
Wochen im häuslichen Umfeld und unter Einbeziehung
des pflegenden Angehörigen statt. Die Patienten wurden
zu vier Zeitpunkten untersucht. Neben der Bewältigung
von Alltagsaufgaben interessierten die Entwicklung der
kognitiven Leistungsfähigkeit der Patienten, Aspekte der
Lebenszufriedenheit sowie das Belastungserleben seitens
der pflegenden Angehörigen. Darüber hinaus
bestand die Möglichkeit, im Gespräch mit dem Arzt und
dem Psychologen, Fragen im Zusammenhang mit der
Erkrankung zu klären.
Ergebnisse
Auch sechs Monate nach Abschluss der sechswöchigen
Intervention zeigte sich ein eindeutig positiver Effekt der
häuslichen Ergotherapie auf die Alltagsfähigkeit der Patienten.
Darüber hinaus führte die Ergotherapie zu einer
deutlich spürbaren Verbesserung von Verhaltensstörungen
und zu einer Minderung der Belastung der Angehörigen.
Jedoch zeigte sich kein nenneswerter Unterschied
zwischen beiden Gruppen in Bezug auf die Messungen
der Lebensqualität von Patienten und Angehörigen oder
der kognitiven Leistungsfähigkeit der Patienten.
Insgesamt sprechen die Ergebnisse dafür, die Ergotherapie
im häuslichen Umfeld als nicht­pharmakologische
Therapie demenzieller Erkrankungen als festen Pfeiler
in der ärztlichen Therapieplanung einzubinden. Für eine
weitere Entwicklung der häuslichen Ergotherapie ist es
gleichzeitig wichtig, die Konzeption einer sogenannten
Erhaltungstherapie und deren Wirksamkeit auf das Fortschreiten
der Erkrankung zu untersuchen.
Publikation
Reuster, T., Jurjanz, L., Schützwohl, M. & Holthoff, V.
(2008). Effektivität einer optimierten Ergotherapie bei
Demenz im häuslichen Setting (ERGODEM). Zeitschrift
für Gerontopsychologie & ­psychiatrie, 21 (3), 185–189.
Kontakt
Prof. Dr. Vjera Holthoff
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus
Technische Universität Dresden
Fetscherstraße 74, 01307 Dresden
Vjera.Holthoff@uniklinikum­dresden.de