PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...

Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten
Ärzten im stationären Sektor
Zusätzlich hat der Vergleich mit der Belegabteilungs-DRGs gezeigt, dass es für dieses
Krankenhaus finanziell von Vorteil sein kann, unter den gegebenen Voraussetzungen, die
stationären Patienten in Belegbetten behandeln zu lassen. Die Behandlung der
Belegpatienten vom Honorararzt bringt keinen zusätzlichen finanziellen Vorteil, da die 80 %
der Hauptabteilungs-DRG im Vergleich zur Belegabteilungs-DRG nur 185,85 € (F 39 A) und
71,60 € (F 39 B) mehr Erlöse bringen, von denen wiederum der Honorararzt bezahlt werden
müsste.
Ob die Korridore der tatsächlichen ausgehandelten Vergütungen entsprechen ist unbekannt,
zumindest geben sie aber Richtwerte an, an denen sich innerhalb der
Vergütungsverhandlungen orientiert werden sollte. Dadurch kann belegt werden, dass die
Vergütung der ärztlichen Leistung adäquat ist und nicht zusätzliche Prämien, etwa für die
Zuweisung von Patienten, gezahlt werden. Letzteres ist besonders wichtig, da die
tatsächliche Form der Kooperation dem Belegarztwesen schon sehr nah kommt und der Arzt
alle Patienten regelmäßig nur in diese Klinik überweist und keine geeignete zweite Klinik in
der Überweisung nennt, obwohl die Chirurgen des zweiten Krankenhauses in NRW ebenfalls
derartige Eingriffe durchführen. Grundsätzlich stellt dies kein Problem dar, solange die
Vergütung des Honorararztes angemessen ist.
Der Vergleich mit den alternativen Vergütungsverfahren hat jedoch gezeigt, dass der Gewinn
höher ist, wenn die Kooperationsvereinbarung vom Honorararzt zum Belegarzt
umgewandelt wird. Denn dadurch kann der Gewinn der nordrhein-westfälischen Klinik noch
weiter gesteigert werden und es gäbe keine rechtlichen Unsicherheiten bezüglich der
Vergütungshöhe, da Belegarztleistungen über die KV abgerechnet werden. Inwieweit der
Gefäßchirurg einer Änderung der Vertragsvereinbarungen zustimmt ist aber ungewiss, da
sich seine Vergütung wahrscheinlich verringert, aber mehr Pflichten auch ihn zukommen.
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