PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...
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Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten<br />
Ärzten <strong>im</strong> stationären Sektor<br />
Die Prozesskostensätze lauten folgendermaßen:<br />
PKS _ KL<br />
PKS _ KL<br />
F 39B<br />
2OP<br />
F 39B<br />
1OP<br />
=<br />
=<br />
507,<br />
35 €<br />
469,<br />
37<br />
/ Fall + 65,<br />
5*<br />
k € / Fall = 127,<br />
35 € / Fall + 380 € / Fall + 65,<br />
5*<br />
k € / Fall<br />
€ / Fall + 65,<br />
5*<br />
k € / Fall = 89,<br />
37 € / Fall + 380 € / Fall + 65,<br />
5*<br />
k € / Fall<br />
Die Verpflegung pro Tag für einen Kurzlieger beträgt konstant 12,50 €.<br />
Die detaillierten Kostendaten sind <strong>im</strong> Anhang 21 wiedergegeben und der Vergleich mit den<br />
InEK Kostendaten erfolgt in der Tabelle 43.<br />
Tabelle 43 Relevante Kostendaten für einen Kurzlieger der DRG F 39 B<br />
DRG und Jahr<br />
Personalkosten ÄD (ohne<br />
OP+Station+Anästhesie)<br />
Relevante Personalkosten ÄD<br />
(OP+Station)<br />
Personalkosten<br />
Krankenhauspersonal (ohne<br />
Anästhesie)<br />
medizinische Sachkosten<br />
(ohne Anästhesie)<br />
F 39 B 2010<br />
InEK Kalk.<br />
F 39B<br />
Vgl. PKS _ KL<br />
Vgl. PKS _ KL<br />
84<br />
2OPSchw<br />
18,61 € 0 0<br />
253,00 €<br />
65,5 min = 253,00 €<br />
k = 3,86 €/min<br />
F 39B<br />
1OPSchw<br />
65,5 min = 253,00 €<br />
k = 3,86 €/min<br />
367,39 € 127,35 € 89,37 €<br />
184,52 € 102,95 €<br />
102,95 €<br />
Anästhesie (Personal+Material) 313,66 € 380,00 € 380,00 €<br />
Infrastruktur 429,00 € 12,50 € 12,50 €<br />
Summe 1.566,17 €<br />
Ohne Infrastruktur<br />
(PKS inkl. Materialkosten)<br />
1.137,18 € 863,30 € 825,32 €<br />
Gewinn (ohne GK) 273,88 € 311,86 €<br />
Bei dieser Konstellation ergibt sich zum zweiten Mal der Fall, dass die kalkulierten Kosten<br />
geringer als die tatsächlichen Kosten sind und zwar be<strong>im</strong> Punkt Anästhesie. Dies sollte nicht<br />
unberücksichtigt bleiben, da der Großteil der Patienten, die in diese DRG F 39 B eingruppiert<br />
werden, Kurzlieger sind und somit die Anästhesiekosten regelmäßig über dem kalkulierten<br />
Wert liegen.<br />
Werden die vollen vom InEK kalkulierten Kosten für den ärztlichen Dienst für die Vergütung<br />
des Gefäßchirurgen herangezogen, ergeben sich direkte Kosten in Höhe von 825,32 €. Für k<br />
kann ein Wert von 3,86 €/min ermittelt werden. Im Vergleich zum Erlös durch die<br />
Fallpauschale ergibt sich eine positive Differenz von 311,86 € ohne Berücksichtigung der<br />
Gemeinkosten für die Kurzlieger der DRG F 39 B. Die negative Differenz der Anästhesie wird<br />
also durch die anderen Kostenpunkte positiv ausgeglichen. Liegt die tatsächliche Vergütung<br />
der Gefäßchirurgen jedoch sehr weit über dem für diese DRG zu Verfügung stehenden<br />
Budget, sollte die Vergütung des Gefäßchirurgen und der Anästhesie noch einmal geprüft<br />
werden.
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