PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...

Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten
Ärzten im stationären Sektor
Klinik zahlt. Für diese gesamten Krankenhausleistungen (OP-Saal, Springerdienst, OP-
Leitung, Putzkraft, Nachversorgung auf der Station) zahlt der Gefäßchirurg eine
Pauschale von 150 €/Stunde an das Krankenhaus.
• Die OP-Schwester, die vom Gefäßchirurgen gestellt wird, muss auch von dem Erlös
vergütet werden. Bei beidseitigen Eingriffen beträgt das Gehalt gemäß
Personalkostendaten des zweiten Krankenhauses 54,18 €/Eingriff und für einseitige
Eingriffe 35,52 €/Eingriff.
• Da es keine extra Gebührenordnungspunkte für beidseitige Eingriffe gibt, wird der
doppelte Punktwert des jeweiligen einseitigen Eingriffes verwendet.
Beidseitige Eingriffe – DRG F 39 A
Eine beidseitige Operation dauert circa 90 min (Leistungszeit Schwester + „OP vorbereiten“),
daher ergibt sich eine OP-Pauschale von 225 €.
Es erfolgt eine Beispielrechnung für das ambulante Operieren. Die Ergebnisse mit den
Punktewerten für stationsersetzende Eingriffe gemäß § 115 b SGB V mit und ohne
Zentrumsvertrag werden dann nur tabellarisch dargestellt. Der Gesamterlös wird auf Basis
der Häufigkeiten des Jahres 2009 (siehe Tabelle 13) berechnet. Der Bruttowert ist dabei der
Gesamterlös und der Nettowert ergibt sich nach Abzug der OP-Pauschale und des Gehalts
der OP-Schwester.
beidseitiger
0,
9259*
2*
297,
38
beidseitiger
592,
08 €
Eingriff brutto = 0,
9259*
( 2*
magna)
+ 0,
0741*
( 2*
parva)
+ Visite =
€ +
0,
0741*
2*
221,
33
− 225 € − 54,
18 € = 312,
90 €
€ +
8,
59
91
€ =
592,
08
Eingriff netto = brutto − OP Pauschale − OP Schwester =
Tabelle 48 Brutto- und Nettoerlöse bei beidseitigen ambulanten Eingriffen
Ambulante Operation
(3,048 Cent)
Eurowert AOP ohne ZV
(3,9047 Cent)
€.
Eurowert mit ZV
(4,249 Cent)
Bruttoerlös 592,08 € 650,07 € 715,98 €
Nettoerlös 312,90 € 379,48 € 436,80 €
Zum Vergleichen mit dem Korridor wird der Nettoerlös mit Zentrumsvertrag herangezogen.
Dieser Wert liegt knapp oberhalb des Korridors und scheint eine gute Annäherung an die
kalkulierten Personalkosten des ärztlichen Dienstes zu sein, obwohl der
Jahresdurchschnittswert von 2009 der DRG F 39 A knapp 80 € darunter liegt.
Der Erlös ist grundsätzlich also etwas höher, vor allem da bei den Punktewerten die
positiven Synergieeffekte bei beidseitigen Operationen nicht beachtet wurden.
Einseitige Eingriffe – DRG F39B
Auch bei einseitigen Eingriffen variieren die Erlöse je nach Operationstyp. Daher wird der
Gesamterlös auf Basis der Häufigkeiten der Leistungsdaten von 2009 (siehe Tabelle 13)
errechnet.