PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...

Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten
Ärzten im stationären Sektor
Die umrandeten Werte werden für den Vergleich der Prozesskostenrechnung auf Basis der
Leistungsdaten des Jahres 2009 herangezogen. Die Werte von 2010 werden wiederum für
den generellen Vergleich von Erlös und Prozesskostensatz verwendet. Dabei wird je DRG ein
Kurz- und ein Normallieger berücksichtig.
Der Vergleich der InEK Kostendaten mit den Ergebnissen der Prozesskostenrechnung erfolgt
in dem nun folgenden Kapitel. In dessen Ergebnis kann der Vergütungskorridor der
Gefäßchirurgen ermittelt werden.
10 Vergleich der InEK Kostendaten mit den Ergebnissen der
Prozesskostenrechnung
Der Vergleich erfolgt jeweils einmal als Jahresrechnung über die DRGs F 39 A und F 39 B auf
Basis der Daten des Jahres 2009 aus dem KIS. Es werden sowohl die Prozesskostensätze mit
einer als auch mit zwei OP Schwestern zum Vergleich herangezogen, um zu überprüfen, ob
diese Position entscheidend für den Gewinn oder Verlust bezüglicher dieser DRGs ist. Ein
weiteres Mal getrennt nach Kurz- und Normallieger auf Basis der Vergütung 2010 auch
jeweils getrennt nach ein- und beidseitigen Eingriffen, um die Grenzen für die
Vergütungskorridore zu bestimmen.
10.1 PKS F 39 A 2009
Der Prozesskostensatz für die DRG F 39 A setzt sich zusammen aus den Prozesskostensätzen
der Hauptprozesse 1,2,3 (mit ein oder zwei OP Schwestern),4 und 6 wie sie oben in der
Tabelle 25 aufgeführt sind. Beim Hauptprozess 5 muss darin unterschieden werden, wie
viele Nächte ein Patient bleibt.
Die spezifischen Prozesskostensätze sind in der folgenden Tabelle 36 wiedergegeben.
Tabelle 36 Teilprozesskostensätze des Hauptprozesses 5 für die DRG F39A
Anzahl Nächte Teilprozesse PKS Bezeichnung
1 5.1-5.6 12,88 €/Fall + 2 k €/Fall PKS 5_1
2 5.3 + 5.7 + 5.5 + 5.8 7,45 € /Fall + 2 k €/Fall PKS 5_2
3 5.3 + 5.5 1,53 €/Fall + 2 k €/Fall PKS 5_3
Die Prozesskostensätze gehen mit den jeweiligen prozentualen Werten in die Gleichungen
ein.
PKS
F 39 A
2OPSchw.
= PKS _ HP1
F 39 A
+ PKS 5 _1+
0,
4911*
( PKS
+ PKS _ HP2
5 _ 2)
F 39 A
76
+ PKS _ HP3
+ 0,
00175*
( PKS5
_ 3)
=
F 39A
2OpSchw
+ PKS _ HP4
+ PKS _ HP6
549,
21€
/ Fall + 102*
k € /
Die gleiche Rechnung erfolgte nun noch einmal mit dem Prozesskostensatz
F39A
PKS_
HP3
für den Hauptprozess 3 sowie dem angepassten Prozesskostensatz
1OpSchw
PKS _ HP2
für den Hauptprozess 2.
PKS
F 39 A
1 OPSchw .
F39A
1OpSchw
=
495,
03 € / Fall + 102*
k € / Fall
Fall