PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...

Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten
Ärzten im stationären Sektor
diskutiert werden. Die Ergebnisse werden anschließend zur besseren Übersicht
tabellarisch abgebildet.
Konsiliararzt
Die Kooperation des Konsiliararztes kommt für das Krankenhaus nicht in Frage, da
die Hauptaufgabe des Arztes, der für die Klinik im Bereich der Gefäßchirurgie
arbeiten soll, im Operieren liegt und nicht nur in der beratenden Funktion. Das
Konsiliararztmodell kann die Anforderungen an die Kooperation zwischen Klinik und
Arzt demnach nicht erfüllen.
Belegarztwesen bzw. Honorarverträge für Belegabteilungen
Grundsätzlich hat das Krankenhaus keine Belegbetten und kann daher die Patienten
der Gefäßchirurgie nicht durch einen Belegarzt behandelt lassen.
Theoretisch wäre das Prinzip des Belegarztes oder der Honorarverträge für Belegabteilungen
für die Patienten der Gefäßchirurgie möglich, sobald sich sowohl die Klinik
als Belegklinik als auch der Vertragsarzt als Belegarzt bei der KV Nordrhein
angemeldet haben. Die Abrechnung im Außen- und Innenverhältnis wurde oben
schon beschrieben. Inwieweit dies (finanzielle) Vorteile für die Klinik bringt, kann erst
nach der Prozesskostenrechnung bewertet werden.
Rent a Doc
Das Rent a Doc Konzept kommt für das Krankenhaus nicht in Frage, da es sich um
eine dauerhafte Zusammenarbeit handelt und der Gefäßchirurg nicht als Aushilfsarzt
arbeitet. Dieses Konzept dient auch eher dazu, kurzfristig, zeitlich begrenzte
Aushilfen zu suchen. Die Verbindung zwischen der Gefäßchirurgie und dem
Krankenhaus existiert schon seit mehreren Jahren und daher ist keine Vermittlung
nötig. Die stationären Patienten werden auch nur von der Praxis der Gefäßchirurgie
immer an dieses Krankenhaus überwiesen, da dort die Operation selber vom
Vertragsarzt vorgenommen wird. Das entstandene Vertrauensverhältnis würde
verloren gehen, wenn immer ein anderer Arzt operieren würde, noch dazu würden
dann wahrscheinlich nicht alle Patienten an dieses Haus überwiesen werden.
Problemtisch bei ständig wechselnden Ärzten ist, dass die Qualität des Eingriffes
nicht gewährleistet ist und jedes Mal eine gewissen Einarbeitungszeit und
Abstimmung des Operationsteams notwendig wäre.
Teilanstellung
Die Teilanstellung des Vertragsarztes im Krankenhaus ist hingegen durchaus eine
Möglichkeit, die für die Klinik in Betracht kommt. Der Gefäßchirurg wäre in der Klinik
angestellt, unter Berücksichtigung der gesetzlich festgelegten zeitlichen Grenzen und
würde innerhalb dieser Zeit die stationären Patienten behandeln. Die sich daraus
ergebenden Änderungen aus haftungsrechtlicher Sicht müssten dann einzeln im
Vertrag geregelt werden. Auch hier darf die zeitliche Ausweitung nicht über die
gesetzlich festgelegten 13 Stunden/Woche hinausgehen, ansonsten muss der
Versorgungsauftrag des Vertragsarztes angepasst werden.
Die Teilanstellung hat für das Krankenhaus zwei wesentliche Nachteile im Vergleich
zum Honorararzt. Zum einen liegt dann ein normales Angestelltenverhältnis vor,
wodurch eine Reihe von Arbeitgeberverpflichtungen entstehen, z.B. Sozialabgaben,
20