PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...

Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten
Ärzten im stationären Sektor
wie sie eingestellt sind und welches Insulin sie am besten vertragen. Die Patienten, die sich
einer Varizenoperation unterziehen, sind meistens körperlich und geistig so fit, dass sie sich
selber spritzen können und eigenständig an ihre Medikamente denken.
Die Thrombosespritzen hingegen werden nicht vom Krankenhaus gestellt. Diese bringt der
Patient selber mit, wodurch sie für die Prozesskostenrechnung irrelevant sind.
Aufgrund der körperlichen Gesundheit und den geringen Problemen nach dem Eingriff,
brauchen Varizenpatienten auf der Station keine Hilfe bei alltäglichen Handlungen. Nur
wenige Stunden nach der Operation können und sollen sie sich wieder bewegen. Dadurch
sinken der Aufwand und damit die Kosten auf der Station.
Die Teilprozesse auf der Station können von unterschiedlich qualifiziertem Personal
durchgeführt werden. Es gibt die Stationsschwester (Leitung), Krankenschwestern,
Pflegediensthelfer, Auszubildende und Praktikanten. Je nach Qualifikation variieren
natürlich auch die Gehälter. Eigentlich müsste anteilsmäßig berücksichtigt werden, welcher
Mitarbeiter (je nach Qualifikation unterteilt) welchen Teilprozess im Schnitt wie häufig
durchführt. Zum Beispiel kann der Teilprozess „Transport und Übergabe zum OP“ von der
Stationsschwester und einem Auszubildenden durchgeführt werden, dann sind die Kosten
geringer, als bei der Stationsschwester und einer Krankenschwester. Da die Präsenzzeit
jedoch zu kurz war, um genügend Daten diesbezüglich sammeln zu können, wird im
Folgenden immer davon ausgegangen, dass alle Leistungen von Krankenschwestern
durchgeführt werden. Damit wird versucht die Realität am besten abzubilden, da es nur
wenige Leistungen gibt, die von der Stationsleitung übernommen werden aber auch nur
wenige, die von Praktikanten oder Auszubildenden erbracht werden dürfen. Wenn es
möglich ist, wird jedoch die Visite immer von der Stationsleitung begleitet.
8.5.3 Teilprozess Aufwachraum
Im Aufwachraum können bis zu drei Personen gleichzeitig liegen. Wird die gesamte Zeit im
Aufwachraum zur Kalkulation der Kosten für einen Fall herangezogen, so wäre dies
dementsprechend zu hoch. Es wird daher davon ausgegangen, dass im Schnitt zwei
Personen im Aufwachraum liegen. In die Prozesskostenkalkulation geht daher die halbierte
durchschnittliche Zeit ein.
8.5.4 Besonderheiten bei zwei Nächten
Da während meiner Präsenzzeit kein Patient zwei Nächte auf der Station lag, konnten die
dafür typischen Prozesse nicht beobachtet werden. Daher sind alle diesbezüglich Zeiten
durch Befragung ermittelt worden.
8.6 Ergebnisse Auswertung
Die Ergebnisse der Zeitauswertung, also die durchschnittliche Dauer je Prozess, unter
Berücksichtigung aller angeführten Besonderheiten sind in der Tabelle 21 zusammengefasst.
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