PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...

Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten
Ärzten im stationären Sektor
aufweisen, eigenständig über ihre Arbeitskraft entscheiden und frei ihre Arbeitszeit
und ihren Arbeitsort wählen können (Wagener 2008: 14).
Die Haftungsregeln beim Honorararzt können unterschiedlicher Ausprägung sein. Die
Musterverträge der DKG zum Honorararztmodell erachten folgende
Haftungsregelung für sinnvoll:
§ 8 Haftung
(1) Der Arzt stellt das Krankenhaus von allen Schadensersatzansprüchen Dritter
aus der Erbringung der ärztlichen Leistungen frei. Er haftet entweder
unmittelbar gegenüber dem Patienten oder erstattet bei einer
Inanspruchnahme des Krankenhauses diesem im Innenverhältnis alle in
diesem Zusammenhang entstehenden Aufwendungen (Schadensersatz-
summe, Kosten usw.)
(2) Gleichgültig ist, ob er selbst schuldhaft gehandelt hat oder ein Verschulden
eines Erfüllungsgehilfen vorliegt. Mitarbeiter des Krankenhauses, die bei
seinen ärztlichen Leistungen mitwirken oder solche Leistungen erbringen, die
zum Verantwortungsbereich des Arztes gehören, sind insoweit dessen
Erfüllungsgehilfen.
(3) Der Arzt schließt hierfür eine Haftpflichtversicherung mit angemessener
Deckungssumme ab, die auch die Haftung der Erfüllungsgehilfen abdeckt,
und weist die Versicherung dem Krankenhaus nach.
(DKG 2008: 64)
Durch diese Klausel ist das Krankenhaus gegen jede Art des Schadens geschützt,
auch wenn es selbst in Anspruch genommen wird. Generell sind auch abweichende
Klauseln möglich.
Zusätzlich wäre eine Klausel bezüglich der MDK Anfragen sinnvoll, falls der
Honorararzt einen Einfluss auf die Aufnahme der stationären Patienten hat. Ist dies
nicht der Fall, kann der Arzt die Aufnahme der Patienten nicht beeinflussen und kann
daher bei einem negativen Prüfausgang auch nicht zur Rechenschaft gezogen
werden.
Beim Rent a Doc Konzept werden die Ärzte durch eine Vermittlungsagentur an einen
Leistungserbringer vermittelt. Die Ärzte arbeiten freiberuflich auf Honorarbasis.
Dadurch können Krankenhäuser Krankheitsausfälle kompensieren, Patientenpeaks
bearbeiten und Operationssäle voll auslasten. Die Vermittlungsagentur erhält dabei
in der Regel eine Provision bzw. Vermittlungsgebühr vom suchenden Krankenhaus.
Die Höhe der Provision ist in den meisten Fällen variabel in Abhängigkeit von
Einsatzlänge und Tagessatz (Konzack 2008 : 1; Schütz 2009:1)
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