PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...

Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten
Ärzten im stationären Sektor
Hinzu kommen noch durchschnittliche Materialkosten in Höhe von 165,84 € pro DRG und
Verpflegungskosten in Höhe von 12,50 € pro Tag. Bezogen auf die Wahrscheinlichkeiten für
die Aufenthaltslänge bedeutet dies folgende zusätzliche Verpflegungskosten:
Verpflegung
0,
00175*
15
_ F39A
= 12,
50€
/ Tag
* 1
Tage * 12,
50€
/ Tag = 18,
97 €
Tag +
0,
4911*
1
77
Tag * 12,
50€
/ Tag +
Die Verpflegung ist gemäß der InEK Kalkulation dem Punkt nicht medizinische Infrastruktur
zugeordnet.
Für 2009 ergab sich für die DRG F 39 A ein Case Mix (CM) von 41,428, dies führt bei 57 Fällen
zu einem durchschnittlichen effektiven Relativgewicht bzw. ein Case Mix Index (CMI) von
0,727. Der Gesamterlös errechnet sich durch die Multiplikation des CM mit dem
Landesbasisfallwert für Nordrhein-Westfalen 2009.
Gesamterlös
= 117.
967,
06 €
F39A
2009 = CM * Landesbasisfallwert
NRW 2009 = 41,
428*
2847,
52 €
Dies entspricht einem durchschnittlichen Erlös von 2069,60 € pro Fall unter Berücksichtigung
aller Zu- und Abschläge für das über bzw. unterschreiten der oberen bzw. unteren
Grenzverweildauer. Die InEK Kostenmatrix ist auf Normallieger ausgelegt, daher müssen die
Kostendaten nochmals an das effektive Relativgewicht des Hauses angepasst werden (Bitsch
2007: 12). Die Reduzierung erfolgt für alle Kostenstellen- und Kostenartengruppen
gleichermaßen.
F 39 A wurde 2009 mit einem Relativgewicht von 0,854 bewertet. Zur Anpassung der
Kostendaten an des effektive Relativgewicht 2009 des Krankenhauses in NRW muss ein
Korrekturfaktor berechnet werden. Dieser ergibt sich aus der Division des CMI der Klinik
durch das Relativgewicht der DRG.
CMI des Hauses 2009 F39A
0,
727
Faktor 2009 F39
A =
= = 0,
8513
Re lativgewicht
2009 F39A
0,
854
Durch die Anpassung der InEK Daten, zum einen an Nordrhein-Westfalen und zum anderen
an den CMI der Klinik, entspricht der Gesamterlös dem oben errechneten durchschnittlichen
Erlös der DRG F 39 A (Abweichungen entstehen durch Rundungen, siehe Anhang 18). Zum
Vergleich mit dem Prozesskostensatz müssen die Gemeinkosten, hier Infrastruktur,
abgezogen werden, da diese nicht in die Prozesskostenrechnung eingegangen sind. Des
Weiteren können die medizinischen Sachkosten den ermittelten Materialkosten
gegenübergestellt werden. Die Personalkosten für den Pflegedienst und den medizinisch
technischen Dienst können dem, im Zuge der Prozesskostenrechnung ermittelten,
Personalkostensatz gegenübergestellt werden. Die durchschnittlichen Arbeitsminuten des
Arztes werden mit dem gesamten Kostenbetrag für die Personalkosten des ärztlichen
Dienstes verglichen. Jedoch muss berücksichtigt werden, dass nur die Personalkosten des
ärztlichen Dienstes von der Normalstation und dem OP Bereich berücksichtigt werden, da
alle anderen Bereiche von anderen Ärzten in der Klinik abgedeckt werden. Die kalkulierten
Kosten für die Anästhesie werden aus den Prozesskostensätzen ausgegliedert und gesondert
betrachtet. Ansonsten wäre ein Vergleich der Daten nicht möglich, da in der InEK
Kostenmatrix die Anästhesie eine eigene Kostenstellengruppe ist, der wiederum allen
Kostenarten zugeordnet wurden. Innerhalb der Prozesskostenrechnung wurde der
Pauschalbetrag für die Anästhesie jedoch als Teilprozess des Hauptprozesses 2 im
Prozesskostensatz verrechnet. Der Aufwand kann aber nicht einer Kostenart, z.B.