PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...

Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten
Ärzten im stationären Sektor
Zusammenhang zwischen Inanspruchnahme und Kostentreiber sollte langfristig
proportional sein. In der gängigen Literatur werden oftmals Bezugsgröße und Kostentreiber
als Synonyme verwendet. Für diese Arbeit wird festgelegt, dass die Bezugsgröße den
Kostentreiber des Teilprozesses definiert und der Kostentreiber sich auf den Hauptprozess
bezieht.
Kostentreiber sollten immer aus den gegebenen Informationen einfach ableitbar,
proportional zur Beanspruchung der Ressourcen und verständlich sein (Coennenberg et al
1993: 202).
Oftmals ist es schwierig, gerade bei den Hauptprozessen, den richtigen Kostentreiber zu
definieren, da mehrere Maßgrößen den Zeitverbrauch und damit auch die Kosten
bestimmen. Bei einer Operation kann z.B. die Anästhesiezeit, die Leistungszeit oder die
Schnitt-Naht-Zeit den Kostentreiber darstellen. Daher gilt es immer im Einzelfall zu prüfen,
welche Zeit als Kostentreiber geeignet ist.
7.1.5 Bildung von Prozesskostensätzen
Die Bildung der Prozesskostensätze erfolgt durch die Division der Prozesskosten (nur lmi-
Kosten) durch die Prozessmenge (siehe Preißler 1995: 198):
Pr ozesskosten
[€]
Pr ozesskoste nsatz [€ / Fall]
= .
Pr ozessmenge[
Fall]
Dadurch können die Kosten pro Prozessgröße, also für die einmalige Inanspruchnahme,
ermittelt werden. Mit Hilfe der Prozesskostensätze können auch die Kosten für lmn-
Prozesse errechnet werden.
lmn − Plankosten
Umlagesatz ( lmn)
pro Pr ozess =
× lmi − Pr ozesskostensatz
lmi − Plankosten
Die lmn-Plankosten berechnen sich aus der Summe alle lmn-Kosten (siehe ebenda, 200).
lmi − Pr ozesskosten
lmi − Pr ozesskostensatz
=
lmi − Pr ozessmenge
Die Berechnung der lmn-Kosten über den Umlagesatz (lmn) wird dadurch begründet, dass
mehr lmi-Prozesse auch mehr lmn-Kosten verursachen. Jedoch zeigt dieser Rechenschritt,
dass die lmn-Kosten nicht zu 100 % verursachungsgerecht auf die Prozesse verrechnet
werden können. Auf jeden Fall aber ist es detaillierter und realitätsnäher als bei der klassischen
Zuschlagskalkulation. Der Gesamtprozesskostensatz, inklusive lmn- und lmi-Kosten
je Teilprozess, ergibt sich aus dem Prozesskostensatz und dem Umlagesatz (lmn) des
Teilprozesses.
Sowohl für jeden Teilprozess, wie auch für alle Hauptprozesse, werden die
Prozesskostensätze ermittelt. Die Prozesskostensätze für die Hauptprozesse können
entweder durch Addition der Teilprozesskostensätze oder durch Division der
Hauptprozesskosten durch die –menge berechnet werden.
Durch diese Prozesskostensätze können die Kosten für die Geschäftsprozesse, im
Fallbeispiel für die DRG F39A und F39B, ermittelt werden. Diese können dann wiederum bei
Bedarf auf die Fallzahl pro Monat oder Jahr hochgerechnet werden. Die Reihenfolge der
Schritte wird im Praxisbeispiel etwas verändert und in Kapitel 8 genau erläutert.
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