PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...
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Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten<br />
Ärzten <strong>im</strong> stationären Sektor<br />
Information des Hausarztes gemäß § 73 Abs. 1b SGB V nicht erteilt, sind<br />
die Gebührenordnungspositionen des Abschnitts 36.2 auch ohne schriftliche Mitteilung an<br />
den Hausarzt berechnungsfähig“ (EBM Chirurg 2010: 301).<br />
Gemäß der Präambel kann zusätzlich zu der operativen Leistung nur die Visite und nicht<br />
noch z.B. der Arztbrief abgerechnet werden. Die Visite hat den Gebührenordnungspunkt<br />
01414 und kann mit 245 Punkten abgerechnet werden. Gegen eine zusätzliche Vergütung<br />
des Wegegeldes (ab 2 km 1,85 €/ 2 km) (KVNO 2010b: 10) spricht die Präambel des Kapitels<br />
1.4, da dort verankert ist, dass keine Wegepauschale für Visiten an dem der Operation<br />
folgenden Tag gezahlt wird (EBM Chirurg 2010: 29).<br />
Im Bereich der KV Nordrhein werden belegärztliche Leistungen mit 3,5048 Cent vergütet<br />
(Braun 2010). In der Honorarvereinbarung sind noch weitere Ausnahmen geregelt, die aber<br />
auf keine hier erwähnte Leistung zutreffen.<br />
Tabelle 51 Vergütung Operationsleistungen als Belegarzt<br />
Operationsleistung<br />
Gebührenordnungspunkt<br />
94<br />
Punkte gemäß EBM<br />
Kapitel 36<br />
Eurowert<br />
( 3,5048 Cent)<br />
V. saphena magna 36204 6680 234,12 €<br />
V. saphena parva 36203 4265 149,48 €<br />
Vv. saphenae magna et parva 36205 9455 331,38 €<br />
Seitenastvarizen 36201 1985 69,57 €<br />
Visite 01414 245 8,59 €<br />
Das Codieren der DRG wird hierbei nicht berücksichtigt, da der Aufwand pro Patient nur eine<br />
Minute beträgt. Zumal es <strong>im</strong> EBM folgerichtig auch keine entsprechende<br />
Gebührenordnungsposition gibt, da das DRG codieren nur <strong>im</strong> stationären und nicht <strong>im</strong><br />
ambulanten Sektor erfolgt.<br />
Beidseitige Eingriffe – DRG F39A<br />
Bei der DRG F 39 A handelt es sich um beidseitige Operationen. Abgerechnet werden kann<br />
jeweils z.B. zwe<strong>im</strong>al die Operation an der V. saphena magna, einmal mit der<br />
Zusatzbezeichnung rechts und einmal mit links.<br />
Gemäß der <strong>im</strong> Vorhinein schon erwähnten Häufigkeiten (siehe Tabelle 13) der<br />
Operationstypen bei beidseitigen Eingriffen ergibt sich folgende durchschnittliche<br />
Vergütung:<br />
beidseitiger<br />
0,<br />
9259*<br />
2*<br />
234,<br />
12<br />
Eingriff = 0,<br />
9259*<br />
2*<br />
magna + 0,<br />
0741*<br />
2*<br />
parva + Visite =<br />
€ +<br />
0,<br />
0741*<br />
2*<br />
149,<br />
48 €<br />
+<br />
8,<br />
59<br />
€ =<br />
499,<br />
91<br />
Dieser Wert liegt oberhalb des Korridors, kann aber der tatsächlichen Vergütung des<br />
Gefäßchirurgen entsprechen. Er scheint eine gute Annäherung zu sein.<br />
Einseitige Eingriffe – DRG F 39 B<br />
Für die einseitigen Operationen muss der Erlös auch an die entsprechenden Häufigkeiten<br />
angepasst werden.<br />
€
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