PDF, 5,6 MB - Fachgebiet Management im Gesundheitswesen - TU ...

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Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten Ärzten im stationären Sektor • Anästhesie • Kreißsaal • Kardiologische Diagnostik/Therapie • Endoskopische Diagnostik/Therapie • Radiologie • Laboratorien • Übrige diagnostische und therapeutische Bereiche. Jeder dieser Kostenstellengruppen werden wiederum Kostenstellen zugeordnet. Für die Normalstation sind dies folgende (InEK 2007: 240 – 250): • (Interdisziplinäre) Aufnahmestation (bettenführend) • Station Normalpflege Fachabteilung • Neugeborenenzimmer • Schlaflabor Darüber hinaus gibt es zehn Kostenartengruppen, die jeweils jeder dieser Kostenstellengruppe zugeordnet werden. Die Kostenartengruppen sind folgende: • Personalkosten ärztlicher Dienst • Personalkosten Pflegedienst • Personalkosten des Funktionsdienstes und des medizinisch-technischen Dienstes • Sachkosten für Arzneimittel • Sachkosten für Arzneimittel (Einzelkosten/Ist-Verbrauch) • Sachkosten für Implantate und Transplantate • Sachkosten des medizinischen Bedarfs (ohne Arzneimittel, Implantate, Transplantate) • Sachkosten übriger medizinischer Bedarf (Einzelkosten/Ist-Verbrauch, ohne Arzneimittel, Implantate, Transplantate) • Personal- und Sachkosten der medizinischen Infrastruktur • Personal- und Sachkosten der nicht medizinischen Infrastruktur. Jeder Kostenartengruppe werden nun noch Konten (Kostenarten) zugeordnet. Beispielhaft soll dies für die erste Kostenartengruppe Personalkosten des ärztlichen Dienstes wiedergegeben werden (InEK 2007: 235 – 238). Kostenartengruppe: Personalkosten ärztlicher Dienst (ÄD) • Lohn/ Gehalt ÄD • Gesetzliche Sozialabgaben ÄD 69
Möglichkeiten der leistungsorientierten Vergütung von nicht angestellten Ärzten im stationären Sektor • Aufwendung für Altersversorgung ÄD • Aufwendungen für Beihilfe/Unterstützung ÄD • Sonstige Personalaufwendungen ÄD • Honorare für nicht im Krankenhaus angestellte Ärzte. Werden die Kostenartengruppen und Kostenstellengruppe in eine Matrix überführt, können aus den Kombinationen, die für die Kostenträgerrechnung benötigten Kosten- und Leistungsdaten definiert werden. Die Kostendaten der Krankenhäuser müssen soweit aufgearbeitet werden, dass die Kosten der jeweiligen Kostenartengruppe (ärztlicher Dienst, Pflegedienst etc.) auch auf die entsprechende Kostenstellengruppe, z.B. der Normalstation, zugeordnet werden können. Die Kosten je Fall werden dann über die in der Matrix angegeben Leistungseinheiten herunter gerechnet. Zum Beispiel werden die Personalkosten des ärztlichen Dienstes in der Normalstation über die Pflegetage der Patienten auf den einzelnen Fall verrechnet. Im OP-Bereich hingegen über die Schnitt-Naht-Zeit (mit Gleichzeitigkeitsfaktor für die Rüstzeit) (InEK 2007: 239). Sind alle Kostendaten soweit aufgeschlüsselt, können im Zuge der Kostenträgerrechnung die Kosten für einen Fall bestimmt werden. Die Gesamtkosten ergeben sich dann aus der Summe über alle in der Matrix aufgeführten Kostenpositionen. Wie oben schon erwähnt, werden die indirekten Kosten über die innerbetriebliche Leistungsverrechnung (Kostenstellenverrechnung) den Kostenstellen „Personal- und Sachkosten der medizinischen Infrastruktur“ oder „Personal- und Sachkosten der nicht medizinischen Infrastruktur“ zugeordnet. Zum Beispiel werden die indirekten Kosten der Kostenstelle Pflegedienstleitung mit Hilfe des Verrechnungsschlüssels Vollzeitkräfte Pflegedienst (Priorität 1) oder primäre Personalkosten Pflegedienst (Priorität 2) auf die Kostenstelle Personal- und Sachkosten der medizinischen Infrastruktur verrechnet (InEK 2007: 248). Dem einzelnen Fall werden sie dann über die in der Matrix definierten Leistungsdaten zugeordnet. In der nachstehenden Tabelle 32 ist die allgemeine InEK Kostenmatrix wiedergegeben. Es handelt sich dabei um eine 11 x 10 Matrix. Waagerecht sind die Kostenartengruppen aufgetragen und senkrecht die Kostenstellengruppen. 70
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Working Papers in Health Policy and
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