diplomarbeit die ambulante nachsorge nierentransplantierter ...

solute Voraussetzung für die Aktivierung der T-Lymphozyten gilt, dass das jeweilige
Antigen an ein MHC-Molekül gebunden präsentiert wird, da anderenfalls das Antigen
von der T-Zelle nicht erkannt wird. Zwischen den MHC-Moleküle der Klasse I und II
existieren insofern strukturelle Unterschiede, als Klasse I Moleküle kleine Mulden mit
zwei zusätzlichen Verankerungsnischen für das zu bindende Peptid aufweist, sodass –
aus räumlichen Gründen – nur kleine Peptide (acht bis neun Aminosäuren) gebun-
den werden können. Klasse II Moleküle hingegen sind insofern flexibler und offener,
als diese Peptide mit einer Größe von bis zu 25 Aminosäuren binden können. Beim
Menschen entsprechen die MHC-Moleküle der Klasse I und II, ebenso die Antigene der
HLA-Klassen I und II.
HLA-Antigene sind heterodimere Proteine der Zelloberfläche und sind gemäß de-
ren Struktur in zwei Klassen differenziert. HLA-Klasse I Moleküle sind – außer auf rei-
fen Erythrozyten – auf nahezu allen Zellen konstitutiv exprimiert. Die Expression von
HLA-Klasse II Molekülen ist beschränkt auf einige Zelltypen, wie z.B. B-Lymphozyten,
aktivierte T-Zellen, Monozyten, Makrophagen, dendritische Zellen und frühe hämato-
poetische Zellen, jedoch auch auf Endothelzellen insbesondere nach Aktivierung. Alle
Zellen, die Klasse II Moleküle tragen, sind zur Antigenpräsentation befähigt und wer-
den deshalb auch antigen-präsentierende Zellen (APZ) genannt. Die HLA-Antigene
werden autosomal kodominant vererbt und folgen der Mendel-Regel. 3
3.1.2 Crossmatch und Abstoßungsreaktion
Die Seren der auf der Warteliste befindlichen Patienten werden vierteljählich auf das
Vorhandensein sog. Anti-HLA-Antikörper getestet, deren Synonyme die Ausdrücke
Leukozytenantikörper oder Panelreaktive Antibodies (PRA) sind. PRA definiert inso-
fern den Vorgang der Testung auf HLA-Antikörper in dem Lymphozyten einer Gruppe
bekannter HLA-typisierter Spender (= Panel) auf Reagibilität mit dem Serum des
Patienten, bzw. mit diesem definierten Panel überprüft wird. Mit dem Antikörpers-
creening wird das Ausmaß einer Alloimmunisierung der potentiellen Empfänger durch
Bestimmung des prozentualen Anteil Panel-reaktiver Antikörper definiert.
3 vgl. Hauser, 2003: 236ff
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