diplomarbeit die ambulante nachsorge nierentransplantierter ...

krankenhauserfahren sind – verfügen weder über das medizinische Fachwissen, über das
differenzierte Wissen der Ambulanzakteure hinsichtlich routinemäßigen Ablaufes, noch
über das spezifische Wissen, dass Unterbrechungen und Überlappungen von Handlungs-
und Gesprächssträngen ein Bestandteil des Normalablaufs sind und können sich des-
halb auch nicht darüber bewusst sein, dass sich während ihrer Anwesenheit in der
Ambulanz meist nur ein Teil des Geschehens auf sie selbst bezieht. Da die sprachliche
Routine der Ambulanzakteure, mit deren Hilfe sie sich gegenseitig über Unterbrechun-
gen orientieren, sind auf Grund deren alltäglichen Vertrautheit mit dieser Situation zu
minimal, um den Außenstehenden Orientierungshilfen zu bieten. Werden die Patienten
nicht explizit darüber in Kenntnis gesetzt, dass sich der Fokus des Gesprächs ändert,
d.h. die laufende Untersuchung bzw. Visitation unterbrochen wird, führt dies häufig in-
sofern zu missverständlichen Situationen, da sie nun Befunde vorheriger Patienten auf
sich selbst beziehen oder einer durch die Unterbrechung bedingte Wiederholung einer
Frage seitens des Arztes einen falschen, zumeist beängstigenden Stellenwert einräumen.
Auf Grund der mangelnden Informationsbereitschaft seitens der Ambulanzakteure
über Abläufe, Vorgänge sowie Zusammenhänge, wirkt die gesamte Situation auf den
Patienten wesentlich undurchschaubarer, uninterpretierbarer und somit beängstigend
und verunsichernd. Würden diese notwendigen Informationen in die Untersuchung mit-
einbezogen werden, könnte das Verständnis und ggf. auch die Kooperationsbereitschaft
und Compliance gefördert werden. Einstweilen bleibt der mündige Patient wohl Uto-
pie und man muss Patienten dazu ermutigen, Iniativen zu ergreifen, Fragen zu stellen,
zu kritisieren und die gewünschten Informationen vom Arzt einzufordern. Lalouschek,
Menz und Wodak postulieren hierzu:
„Würden die Mythen der Zeitnot, der Allwissenheit, der Allheilbarkeit
fallen, würden Tabus besprechbar werden, wären Spannungen auflösbar, dann
wäre auch an eine sinnvolle Neuorganisation zum Wohle aller Beteiligten
zu denken. 6
Die o.g. Autoren räumen weiters ein, dass die Besonderheiten, die der Umgang mit
den Patienten einer anderen Bildungsschicht, höheren Alters oder anderen „Problem-
6 Lalouschek/Menz/Wodak, 1990: 199
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