diplomarbeit die ambulante nachsorge nierentransplantierter ...
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Zum derzeitigen Zeitpunkt ist – bei allen neuen Erkenntnissen – <strong>die</strong> Xenotransplan-<br />
tation noch als experimentelles Verfahren zu betrachten, weshalb an <strong>die</strong>ser Stelle nur<br />
hypothetische Szenarien konstruiert und dargestellt werden können. Im ersten Szenario<br />
findet <strong>die</strong> Xenotransplantation – aus z.B. immunologisch unüberwindbaren Gründen –<br />
keinen Einzug in <strong>die</strong> klinische Routine, was bedeuten könnte, dass es hinsichtlich der be-<br />
stehenden Verteilungsmodi und ethischen Themenfeldern zu keinen Änderungen käme.<br />
Ein zweites Szenario könnte sich so darstellen, dass <strong>die</strong> Xenotransplantation insofern<br />
Einzug in <strong>die</strong> klinische Routine gefunden hat, als dass <strong>die</strong> Produktion der Xenotrans-<br />
plantate sehr aufwändig und/oder kostenintensiv sind oder aber auch mit humanen<br />
Transplantaten hinsichtlich Prognose nicht vergleichbar sind. Dies würde eine Neure-<br />
gelung der Verteilungskriterien sowie <strong>die</strong> Zuteilung zu einem humanen oder tierischen<br />
Transplantat erfordern, um <strong>die</strong> Verteilungsgerechtigkeit zu erhöhen. Im dritten – und<br />
aus Perspektive der Empfänger wünschenswerten – Szenario ersetzen Xenotransplanta-<br />
te vollständig humane Organe. Konflikte um <strong>die</strong> Rechtfertigung einer Organentnahme<br />
würden eine Entschärfung erfahren, allerdings würde es zu einer Diskussion hinsichtlich<br />
Verwendung genetisch veränderter Tiere zu Transplantationszwecken führen. 6<br />
3.2 Immunsuppressive Therapie<br />
Zur Vermeidung von Abstoßungsreaktionen ist eine lebenslange immunsuppressive The-<br />
rapie unerlässlich. Diese erfolgt bereits in der Frühphase nach der Transplantation<br />
durch Kombination mehrerer immunsuppressiver Substanzen in relativ hohen Dosen,<br />
welche bei stabilem Verlauf in der Intensität reduziert werden sollen, um einerseits das<br />
Infektions - und Malignomrisiko, sowie andererseits <strong>die</strong> substanzspezifischen Neben-<br />
wirkungen der Immunsuppressiva zu minimieren. Anzustreben ist eine ausgewogene<br />
Balance zwischen effektiver Wirkung der eingesetzten Substanzen und akzeptablen<br />
Nebenwirkungen für den Patienten. Verschiedene Substanzen müssen nach regelmä-<br />
ßig kontrollierten Blutspiegeln dosiert werden, wobei sowohl klinische Gesichtspunkte<br />
als auch andere Laborbefunde in <strong>die</strong> Entscheidung hinsichtlich Dosierung einbezogen<br />
werden. Dank permanenter Weiterentwicklung stehen heute mehrere Substanzgruppen<br />
6 vgl. Hauser, 2003: 344f<br />
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