Messung des intraossealen Blutflusses zur Bestimmung der ...

Einleitung
Einleitung
Traditionell werden in der Veterinär- und Humanmedizin zur Stabilisierung von
Knochenfrakturen oder Korrekturosteotomien Metallimplantate aus Stahl oder Titan
verwendet (HOFMANN 1995; MEYER-LINDENBERG et al. 1996; REHM et al. 1997).
Diese konventionellen Implantate sind in ihrem mechanischen Verhalten rigider als
Knochen, was zum Phänomen der sog. Belastungsabschirmung (stress-shielding)
und damit zu einer Beeinträchtigung der Knochenneubildung führen kann. Die
physiologische Kraftdurchleitung unter Belastung geht durch das Implantat und nur in
geringem Maße durch den sich regenerierenden Knochen. Nach dem Wolff´schen
Gesetz fehlt dem Knochen damit der physiologische Reiz sich durch
Massenzunahme und Architekturoptimierung höheren Belastungen anzupassen.
Besonders bei aufklappenden Korrekturosteotomien oder im Bereich längerer
Frakturtrümmerzonen kommt es erst zögerlich zu einer suffizienten Durchbauung.
Daher kann es nach der Implantatentfernung zu Refrakturen oder zusätzlichen
Frakturen im regenerierten Knochenbezirk kommen (HIDAKA und GUSTILO 1984;
COWIN 1987; DELUCA et al. 1988; WANG 2000). Des Weiteren ist bei der
Verwendung von Implantaten aus Stahl oder Titan in den meisten Fällen nach
Ausheilung der Fraktur eine Entfernung des Materials erforderlich, da es bei
längerem Verbleib zu einem Knochenabbau unter der Platte kommen kann
(HOFMANN 1995). Weitere mögliche Risiken stellen allergische, toxische oder
eventuell kanzerogene Reaktionen auf Ionen dar, die als Folge langjähriger
Implantation im Gewebe aus dem Metall herausgelöst werden (z.B. Nickelallergie),
weshalb eine Entfernung für notwendig erachtet wird (HALLAB et al. 2000). Die
Implantatentfernung führt zu einer zusätzlichen Belastung des Patienten und ist mit
nicht unerheblichen Kosten verbunden (HOFMANN 1995).
Um diesen Problemen aus dem Weg zu gehen, lassen sich ideale, resorbierbare
Implantate hypothetisieren, die im Sinne einer „intelligenten“ Osteosynthese eine an
den jeweiligen Festigkeitszustand des heilenden Knochens angepasste
Stabilisierung ermöglichen.
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