Messung des intraossealen Blutflusses zur Bestimmung der ...

1 Literaturübersicht
Rezeptoren in den Gefäßen des Knochens gefunden. Nach Aktivierung dieser
Rezeptoren kommt es zur Bildung von „endothelium derived relaxing factor“,
Aktivierung löslicher Guanylatcyclase und schließlich zur intrazellulären Bildung von
c-GMP (cyclo-Guanosin-Monophosphat). Des Weiteren fanden sie Hinweise auf das
Vorhandensein von Prostaglandin-H2-/Thromboxan-A2-Rezeptoren im Gefäßbett des
Knochens und auch darauf, dass die lokale Antwort dieser
Arachidonsäuremetaboliten den Blutfluss in den Gefäßen merklich reduziert.
1.4.3 Stoffwechselmechanismen und biochemische Vorgänge im heilenden
Knochen
Die Regeneration des Knochengewebes beruht auf komplexen biologischen
Vorgängen. Das multifaktorielle Zusammenspiel von metabolischen, mechanischen
und vaskulären Faktoren ist entscheidend für den Heilungserfolg (HULTH 1989).
Systemische Bedingungen wie Alter, Hormone, körperliche Aktivität, neuronale
Funktionen und Ernährung beeinflussen Heilungsgeschwindigkeit und –verlauf
ebenso wie lokale Einflüsse, z. B. Wachstumsfaktoren, Verletzungsgrad von
Knochen und Blutgefäßen, Infektionen oder sonstige pathologische Bedingungen in
der Frakturzone (HULTH 1989).
Die Vorgänge der Frakturheilung werden je nach pathologisch-anatomischen
Befunden unterschieden in direkte oder indirekte Frakturheilung bzw. Ossifikation
(FOSSUM 2007). Dabei muss berücksichtigt werden, dass eine Heilung im
eigentlichen Sinne eine restitutio ad integrum, also ohne Entstehung von
Narbengewebe, darstellt (MÜLLER und PERREN 1972).
Die direkte oder primäre Frakturheilung erfolgt unter idealen Heilungsbedingungen,
dass heißt kongruentes Aufeinanderpassen der Bruchenden unter Druck und ohne
Beweglichkeit. Es sind hierbei die Kontaktheilung von der Spaltheilung zu
unterscheiden. In sich gegenüberliegenden Haversschen Kanälen eines
Frakturspaltes entstehen Osteoklasten, die das nekrotische Knochengewebe am
Bruchspalt abbauen und die Gefäßkanäle erweitern. Daraufhin entwickeln sich
Osteoblasten, die Knochengewebe bilden, den Bruchspalt überbrücken und die
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